По клинической характеристике.

По выраженности клинических проявлений выделяют манифестные (клинически выраженные) и малые (минорные) формы ВИД. В клинической структуре также могут быть выделены следующие синдромы:

- инфекционный;

- энтеропатический;

- аллергический;

- аутоиммунный;

- лимфопролиферативный.

Инфекционный синдром является ведущим и характеризуется тяжёлыми гипертоксическими или затяжными, хроническими, рецидивирующими или повторными неэпидимическими инфекциями. При лабораторном исследовании каждый клинический синдром характеризуется собственным алгоритмом иммунологических нарушений.

К нозологическим формам, за которыми скрываются ВИД, относятся:

· Частые респираторные инфекции и хронические очаги в носоглотке

· Рецидивирующий фурункулёз

· Хронический лимфаденит

· Гнойно-септические осложнения при оперативных вмешательствах, акушерский сепсис

· Дисбиозы любой локализации, реактивация условно-патогенных микробов

· Герпесвирусные инфекции

· Невынашивание беременности

· Синдром хронической усталости

· Токсоплазмоз

· Хронические нейроинфекции

3. По локализации иммунологического дефекта, установленного в лабораторном исследовании.

ВИД могут быть дифференцированы по результатам лабораторных исследований с выделением ведущего дефекта в иммунных ответах и естественном иммунитете:

1) нарушениякомбинированного типа (клеточно-гуморальные);

2) преобладаниеТ-клеточных изменений со стороны субпопуляций лимфоцитов с фенотипом СD3+, СD4+, СD8+ и т.д. В результате нарушений количества Т-лимфоцитов и их функций повышается риск активации оппортунистических инфекций, вызываемых условно-патогенными микробами с внутриклеточным паразитизмом. К ним относятся: а) бактерии: гноеродные кокки, листерии, микобактерии, хламидии; б) грибы: кандида, мукор, аспергиллус; в) герпесвирусы (простого герпеса, герпес-зостер, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус и др.), г) простейшие: пневмоцисты, токсоплазмы; д) прочие: микоплазмы, уреаплазмы и т.п.;

3) преобладание гуморальных нарушенийв форме нарушения пролиферации CD22+ В-лимфоцитов, синтеза специфических антител (IgM, IgG, IgA, sIgA). В таких случаях повышается риск развития инфекций, вызванных внеклеточно паразитирующими бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки и т.п.);

4) преобладаниеизменений факторов врожденного иммунитета: фагоцитоз, комплемент, NK-клетки и т.п. а также нарушение продукции цитокинов или экспрессии цитокиновых рецепторов.

В последние годы данная классификация подвергается критике по причинам мобильности показателей определяемых в динамике иммунного ответа. Однако она не лишена целесообразности, чтобы первоначально обозначить повреждения в иммунной системе и обосновать применение иммунотпропных лекарственных средств. При использовании этой классификации у врача появляется возможность динамического контроля за лабораторно-клиническим течением заболевания, проведением иммунореабилитации и иммунопрофилактики у конкретного пациента.