Оказание неотложной помощи при ожогах глаз

При термическом или химическом ожоге глаза и его придатков нужно прежде всего неоднократно закапать в конъюнктивальную полость имеющийся раствор анестетика для тщательного осмотра глаз. Затем постараться удалить кусочки вещества, вызвавшего термический (битум, шлак и др.) или химический ожог (известь, строительный раствор, марганцовка). Удалять их лучше самым маленьким пинцетом или тугой влажной ватной турундой с последующим обильным промыванием конъюнктивальной полости холодным антисептиком или раствором марганцевокислого калия.

Затем нужно несколько раз закапать реополиглюкин или гемодез, антибиотик (или комбинацию антибиотика и кортикостероида), мидриатик для расширения зрачка; в конъюнктивальную полость заложить мазь с антибиотиком; внутримышечно ввести антибиотик широкого спектра действия, при необходимости – обезболивающие средства, ППС или анатоксин по Безредке; на обожжённый глаз наложить асептическую наклейку и срочно госпитализировать пострадавшего в ближайший офтальмологический стационар.

При термических ожогах, если обожжены веки, кожа лица и других частей тела, нужно смазать их глазной мазью с антибиотиком. В случае поражения конъюнктивы век и глазного яблока, а также роговицы – остальные действия должны быть те же самые, что и при химических ожогах.

Неотложная помощь при ожоге глаз лучистой энергией должна заключаться в инстилляциях обезболивающих капель, реополиглюкина или гемодеза, антибактериальных капель; закладывания в конъюнктивальную полость мази с антибиотиком, на более поражённый глаз наложить асептическую наклейку и отправить пострадавшего к ближайшему офтальмологу.

В зависимости от вида и степени тяжести повреждения, наличия или отсутствия осложнений будет зависеть Ваша тактика и объем оказываемой помощи. Однако при всем этом он должен включать следующее:

- при попадании мелкого инородного тела на роговицу или конъюнктиву: после 2-3 кратной эпибульбарной анестезии 5 % раствором новокаина (или 2% лидокаина, тримекаина, ультракаина), попытаться удалить инородное тело с последующей инстилляцией дезинфицирующих капель и антибиотика, наложить повязку на газ – направить к окулисту;

- при контузии и проникающем ранении века или глаза средней и тяжелой степени: после проведения эпибульбарной анестезии нужно обеспечить остановку кровотечения, используя все доступные средства (включая холод в любом виде); применять противовоспалительные препараты в каплях, внутрь, в/м. или в/в; ввести ПСС или анатоксин;

- при химическом или термическом ожоге глаза: после 2-3 кратного местного обезболивания удалить (если потребуется) кусочки извести или любого твёрдого химического вещества с последующим обильным промыванием конъюнктивальной полости холодным антисептиком. Обеспечить частое закапывание реополиглюкина, гемодеза, антибиотика, кортикостероида и мидриатика; в/м. ввести антибиотик, ПСС или анатоксин;

- при ожоге глаза лучистой энергией: 2-3 кратное закапывание анестетиков, частые холодные примочки на поражённый глаз; частые (через 1-2 часа) инстилляции дезинфицирующих, антибактериальных и кератопластических средств;

- в случаях повреждений глаза средней и тяжёлой степени нужно наложить на повреждённый глаз стерильную повязку и в срочном порядке отправить больного непосредственно в глазное отделение больницы для оказания специализированной помощи.

Вы должны чётко осознать тот факт, что в отсутствие офтальмолога от правильного определения Вами степени тяжести различных повреждений глаза и его вспомогательного аппарата, от адекватности Вашей неотложной помощи и дальнейшей тактики действий будет в немалой степени зависеть исход этих повреждений.

Приложение: электронный вариант курса лекций с мультимедийным сопровождением – см. на сайте КрасГМУ.