Опыт организации ранней помощи за рубежом и в России

Создание системы профилактики, ранней диагностики и кор­рекции отклонений в развитии детей предполагает анализ и оцен­ку опыта, накопленного на протяжении 30 лет за рубежом, и пер­вых шагов, сделанных Россией на этом пути в настоящее время.

Уже в начале 70-х гг. XX в. США и страны Европы перешли к практике создания различных систем и программ ранней помощи младенцам и их семьям. Первые создаваемые программы были ориентированы на удовлетворение социальных потребностей нормально развивающихся детей и детей с риском отставания в развитии от рождения до 3 лет. Это позволило характеризовать их как социально-педагогические программы ранней помощи или раннего вмешательства («early intervention»).

Службы ранней помощи, например в США, ориентированные на помощь детям в семьях групп риска, осуществляют свою дея­тельность по следующим направлениям: оценка уровня развития ребенка; консультация семьи, специальная система образования родителей, организация развивающей среды для младенцев; охват образованием различных сфер развития младенца (социальных навыков, эмоционального развития, зрительного и слухового восприятия, первых предметных действий, развития предпосылок понимания речи и активной речи).

Службы, осуществляющие социально-педагогическую помощь проблемным детям младенческого и раннего возраста, решают несколько иные задачи: выявление специальных образовательных потребностей детей в связи с нарушениями развития в той или иной сфере (движений, речи, слуха или зрительного восприятия и т.д.); развитие специальной системы образования родителей, ор­ганизация развивающей среды, адекватной специальным потреб­ностям младенцев с отклонениями в развитии; социальное и пси­хологическое сопровождение ребенка и семьи; координация всех видов помощи, оказываемой ребенку и семье.

Эффективность работы служб ранней помощи в США принято оценивать по следующим критериям:

время включения ребенка и семьи в практику ранней помощи -эффективным периодом является период с первых дней жизни ре­бенка до трех месяцев;

интенсивность ранней помощи - чем активнее оказывается под­держка семье и ребенку, тем значительнее результаты развития ребенка;

создание всех необходимых условий для развития возрастных навыков у малыша;

охват программой различных сфер развития ребенка;

учет индивидуальных различий детей в скорости и темпе ос­воения навыков;

поддержка окружающей среды, способствующей развитию ре­бенка.

Параллельно с социально-педагогически ориентированными службами ранней помощи развивалась система раннего психоте­рапевтического воздействия или психотерапевтического вмеша­тельства, направленная на одновременную работу с родителями и младенцами.

В России при глубоком понимании необходимости экономиче­ской и гуманистической целесообразности ранней помощи еще нет соответствующей целостной государственной системы.

На этом пути в специальном образовании сделаны первые шаги. Впервые совместно медиками и специалистами по специальной педагогике проведенные в 80-х гг. исследования позволили соз­дать единую государственную систему раннего выявления и спе­циальной помощи для одной категории детей - детей с нарушен­ной слуховой функцией первых трех лет жизни.

В рамках созданной системы проведение медико-психолого-педагогических коррекционных мероприятий начинается с момента диагностирования снижения слуха у малыша. Психолого-педаго­гическую помощь дети с нарушенным слухом получают в сурдологических кабинетах (отделениях, центрах), а также в создаваемых при специальных (коррекционных) образовательных дошкольных учреждениях для глухих и слабослышащих детей группах надом­ного обучения и кратковременного пребывания. В сурдологических кабинетах медико-психолого-педагогическая коррекция де­тей первого года жизни осуществляется, как правило, 1 раз в ме­сяц. С года на ребенка, не посещающего специальное учреждение, выделяется 1 ч в неделю для занятий с педагогом. В группах на­домного обучения и кратковременного пребывания наблюдение за детьми до года осуществляется, по возможности, дома; с года дети могут посещать занятия специалиста 2-3 раза в неделю. Если роди­тели живут далеко от учреждения, оказывающего ребенку помощь, то они могут приезжать 2-3 раза в год и в течение 1-2 недель по­сещать занятия ежедневно.

Организация раннего выявления и ранней коррекционной по­мощи детям с нарушенным слухом может являться примерной моделью раннего вмешательства в развитие детей с другими от­клонениями в развитии (интеллектуальными, сенсорными, эмо­циональными, двигательными, речевыми).

Наиболее разработанной региональной моделью ранней по­мощи семье и детям группы риска с возможным отставанием в развитии может служить С.-Петербургская городская социальная программа «Реабилитация младенцев» (Е.В.Кожевникова и др., 1995;Р.Ж.Мухамедрахимов, 1997).