Осложнения и побочные реакции

При переливании кровезамещающих растворов могут возникнуть осложнения, обусловленные нарушением техники переливания. Они описаны выше.

Побочные реакции на введение кровезамещающих растворов делят на аллергические, пирогенные, токсические. Пирогенные реакции клинически проявляются в повышении температуры тела, появлении озноба во время или после трансфузии. Аллергические реакции чаще встречаются у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями. Клинические проявления могут быть различными - от появления кожного зуда и сыпи до развития анафилактического шока. Токсические реакции выражаются в головных болях, тахикардии, увеличении печени, болях в пояснице, изменении мочи. Чаще они обусловлены переливанием кровезамещающих растворов, содержащих токсические вещества, образовавшиеся в результате неправильного хранения. Наиболее часто реакции возникают при переливании белковых препаратов, жировых эмульсий.

Лечение трансфузионных реакций. В случае появления реакции немедленно прекращают трансфузию. Вводят следующие препараты:

- 10 % раствора хлорида кальция 10 мл внутривенно.

- антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

- 1 % раствор промедола 1 мл.

- проводится симптоматическая терапия (сосудосуживающие и сердечные средства, кортикостероиды)

Профилактика. Строгое соблюдение правил переливания, выясненение трансфузиологического и аллергологического анамнеза, проведение биологической пробы (для кровезаменителей, где она предусмотрена).

ЛИТЕРАТУРА:

1. Б.А. Барышев Кровезаменители. Справочник для врачей. - СПб.: Человек, 2001. - 96 с.

2. Е.А.Вагнер, В.М.Тавровский Трансфузионная терапия при острой кровопотере. - М.: Медицина, 1977.- 175 с.

3. В.К. Гостищев Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - М.: Медицина, 1987.- 320 с.

4. В.К. Гостищев Общая хирургия. - М.:Медицина,1997.-672 с.

5. Я.А. Жизневский Основы инфузионной терапии: Справ. практ. пособие. - Мн.: Выш.шк.,1994.- 288 с.

6. А.П. Зильбер Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. - Петрозаводск: Изд. ПетрГУ, 1999. -120 с.

7. В. А. Климанский, Я. А. Рудаев Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. - М.: Медицина, 1984. - 255 с.

8. Г.Р. Крючок Очерки истории медицины Белоруссии. - Минск, «Беларусь» 1976. - 264 с.

9. М.Б. Мирский Хирургия от древности до современности. Очерки истории, - М.: Наука,2000.-798 с.

10. Общая хирургия: Учебник для медицинских вузов/Под ред. П.Н.Зубарева, М.И. Лыткина, М.В. Епифанова. - СПб.: СпецЛит, 1999. - 472 с.

11. Общая хирургия./ Под ред. В. Шмитта, В. Хартинга, М.И. Кузина: в 2 томах. - М.: Медицина,1985.

12. Основы инфузионной терапии.- Б. Браун Мельзунген А.Г. /Германия, 1997. - 124 с.

13. С. П. Петров Общая хирургия. - СПб.: Издательство «Лань», 2001.-672 с.

14. Раны и раневая инфекция /Под ред. академика АМН СССР проф. М.И. Кузина, проф.Б.М. Костюченок, - М.: Медицина, 1981.- 688 с.

15. А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998.-575 с.

16. Справочник операционной и перевязочной сестры/Под ред. Б.Д. Комарова.-2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина,1985.- 480 с.

17. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей /под ред. О. К. Гаврилова. - М.: Медицина, 1982.- 304 с.

18. В.И.Стручков, Ю.В. Стручков Общая хирургия. - М.:Медицина, 1988.- 480 с.

19. В.И.Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В. Стручков. Руководство по гнойной хирургии. - М.:Медицина, 1984.-512 с.