Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике.

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых заболеваний почек. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами мочекаменной болезни являются: нарушение обмена веществ, повышенная концентрация мочи и выпадение солей в осадок. Часто камни встречаются у людей, употребляющих воду со значительным содержанием солей кальция, при переломах трубчатых костей, длительном приеме щелочных вод.

Клинически заболевание проявляется почечной коликой. Приступ почечной колики всегда начинается внезапно, чаще после физического напряжения. Появляется острая, режущая, рвущая боль в области почки или мочеточника с иррадиацией вниз живота, паховую область, бедро, в наружные половые органы. Боль не уменьшается при изменении положения. Сильная коликообразная боль с иррадиацией вниз живота свойственна мигрирующим камням. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких дней. Тупая, ноющая боль, вызывающая чувство тяжести в пояснице и не имеющая характерной иррадиации отмечается при наличии больших камней лоханки. Почечная колика сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, метеоризмом, запорами, интоксикацией. Для камней нижних мочевых путей характерны дизурические явления: частое болезненное мочеиспускание, моча мутного цвета, гематурия. При пальпации живота болезненность в области больной почки, напряжении мышц. Положительный симптом Пастернацкого на стороне заболевания. В ОАМ: гематурия, лейкоциты, пиурия.

Для постановки диагноза необходимо провести рентгенологическое и ультразвуковое исследование, цистоскопию и хромоцистоскопию. Функцию и степень воспалительных изменений почек определяют при помощи проб Зимницкого и Каковского-Аддиса. Пациента с коликой госпитализируют в урологическое отделение.

В момент почечной колики пациенту вводятся обезболивающие препараты и спазмолитики. Подкожно вводят 1мл 1% раствора промедола и 1мл 0,1% раствора атропина. Хорошо помогает грелка на область поясницы, теплые ванны, мочегонные средства (лазикс, медвежьи ушки). При присоединении пиелонефрита вводят антибиотики. В амбулаторных условиях лечение проводится цитратными средствами, препаратами, растворяющими камни (магурлит, блемарек, фитолизин), мочегонными отварами трав. Хирургическое лечение заключается в удалении камня петлей введенной с помощью цистоскопа в мочеточник, удаление камней при операции пиелотомии и цистотомии или удаление почки – нефрэктомии.