Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях.

Всякое кровотечение - угроза жизни больного. Поэтому немедленная остановка его составляет главнейшую задачу первой медицинской помощи. При наружных кровотечениях последовательность действий оказывающего первую помощь такова

· остановка кровотечения способом, позволяющим осуществить транспортировку больного в стационар; давящие повязки, жгут, закрутка, прижатие сосудов, фиксация конечности и др.

· проведение в процессе транспортировки профилактики осложнений кровотечения (коллапс, шок).

· активное наблюдение за деятельностью сердца, эффективностью дыхания;

· контроль за повязками.

Оказание первой помощи при внутренних и скрытых кровотечениях представляет более сложную задачу.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

1. Успокоить больного.

2. Усадить его, несколько наклонив голову вперед.

3.При невозможности усадить больного, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и легкие.

4.Предупредить больного, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток - это дает возможность судить о размере кровопотери.

5. На область носа и переносицы наложить кусок льда или снега завернутый в ткань.

5. Если кровотечение не останавливается, то двумя пальцами прижимают крылья носа к перегородке на 3-5 минут.

7. При отсутствии эффекта в передний отдел носовых ходов вводят марлю, смоченную в 3% растворе перекиси водорода.

8. При продолжающемся кровотечении производят переднюю тампонаду носа (с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа вводят стерильные марлевые тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода или стерильным вазелиновым маслом) на 24 – 48 часов.

9. Наложить пращевидную повязку на нос.

10. Госпитализация по показаниям, транспортировка на носилках в полусидячем положении

11. В ряде случаев для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую в лечебном отделении выполняет врач.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА.

1. Усаживают и успокаивают больного.

2. Открывают ему широко рот.

3. Полость рта ополаскивают 3% раствором перекиси водорода, затем промывают раствором фурациллина.

4.Приготовленным из ваты плотным комком производят тампонаду лунки зуба. Первым и вторым пальцами сжимают края лунки.

5. После этого больной крепко сжимает челюсти и держит в таком состоянии 20 минут, при этом тампон туго заполняет лунку и кровотечение останавливается.

6. После остановки кровотечения тампон из лунки зуба удаляется.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИИ ИЗ СЛУХОВОГО ПРоХОДА вводят в него турунду из марли, смоченную в 3% растворе перекиси водорода или сухую, несколько её уплотняют и накладывают асептическую повязку на ухо.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛЕГКИХ ( КРОВОХАРКАНЬЕ )

1. Придать больному полусидячее положение.

2. Создать полный физический и психический покой.

3. Убедить больного в необходимости сдерживать кашель и глубоко спокойно

дышать, не разговаривая.

4. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

5. На грудь положить холод ( пузырь со льдом, полотенце смоченное холодной

водой).

6. Вызвать врача, по назначению провести гемостатическую терапию.

7. Больного срочно госпитализируют в ЛПУ в полусидячем положении.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ больного укладывают в горизонтальное положение, на живот кладут пузырь со льдом, запрещают прием пищи и жидкости, организуют немедленную транспортировку в стационар. При большой кровопотере для улучшения кровоснабжения головного мозга проводят

прием «самопереливание крови»: голову раненого опускают ниже уровня сердца и поднимают вверх все конечности. Это увеличивает приток крови к сердцу, улучшает его деятельность и увеличивает поступление крови в легкие.

Вопросы для закрепления по теме:

«Синдром кровотечения. Гемостаз»

1. Что называется кровотечением?

2. Каковы причины кровотечения?

3. Виды кровотечений?

4. Чем характеризуется гемофилия?

5. Что называется гемостазом?

6. Перечислите способы временного гемостаза капиллярного кровотечения

7. Перечислите способы временного гемостаза венозного кровотечения,

8. Перечислите способы временного гемостаза артериального кровотечения

9. Назовите способы окончательного гемостаза.

Тема: «Основы трансфузиологии»

План лекции:

1. Переливание крови. Показания и противопоказания.

2. Группа крови. Резус-фактор. Способы переливания крови.

3. Правила заготовки, хранения и консервирования крови.

4. Реакции и осложнения после переливания крови.

5. Виды препаратов и компонентов изогенной крови.

6. Виды кровезаменителей.

7. Уход за больными после переливания крови.

Переливание крови– это введение в сосудистое русло больного (реципиента) с лечебной целью крови здорового человека (донора). Попытки переливания крови были предприняты в 17 веке. Кровь ягненка успешно была перелита человеку во Франции в1667г. Поскольку тогда врачи не знали состава крови, неудач при переливании крови было много. После долгого перерыва, в 1820г. в Англии акушер Бландел, а в 1832 в России акушер Вольф, спасая рожениц от послеродового кровотечения, перелили им кровь человека.

Ученый К.Ландштейнер в 1901г. открыл три группы крови, а в 1907г. Я.Янский описал четвертую группу крови. Его классификация групп крови, предложенная в 1921 г., была принята как международная. В 1926 г. в Москве был организован Центральный институт переливания крови.

В настоящее время вопросами переливания крови занимаются институты переливания крови, областные и городские станции переливания крови, отделения переливания крови крупных больниц.

Донор– человек, добровольно сдающий свою кровь.

Донорство – это сознательный общественный долг человека по сдаче своей крови, основанный на принципах добровольности.

Донором может быть любой здоровый человек в возрасте от 18 до 55 лет. Перед забором крови донор подвергается клиническому обследованию. Необходимо иметь гемоглобин: у мужчин 130 г/л, у женщин 120 г/л. У первичных доноров берется не более 200 мл крови, а у повторно сдающих кровь – до 450 мл. Повторный забор производят через 6-8 недель.

Абсолютные противопоказания к донорству: туберкулез, малярия, сифилис, вирусный гепатит, СПИД, онкологические заболевания, психические заболевания, бруцеллез, перенесенные операции с удалением органов или части органов.

Относительные противопоказания к донорству:

1. ОРВИ; грипп, вирусные заболевания – быть донором можно через месяц после выздоровления;

2. Период беременности, родов и лактации – быть донором можно через месяц после прекращения лактации.

Показания и противопоказания к переливанию крови.

Абсолютно показано переливание крови в случаях, когда его нельзя заменить никакими другими методами лечения. Относительными показаниями являются случаи, при которых переливание крови улучшает течение болезни, но при невозможности его осуществления оно может быть заменено другими методами лечения.

Показания:

1. Острая кровопотеря средней тяжести и тяжелая (20% ОЦК и более)

2. Травматический шок.

3. Анемии различного происхождения.

4. Ожоговая болезнь.

5. Септический шок (при острых и хронических гнойных процессах).

6. Отравления различными ядами.

7. Истощение организма вследствие различных причин.

Противопоказания к переливанию крови.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

· Тяжелая печеночная недостаточность;

· Острая и хроническая почечная недостаточность;

· Травмы и заболевания головного мозга (ушиб, инсульт, тромбоз, опухоль, отек мозга);

· Острая и тяжелая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;

· Милиарный туберкулез;

· Свежие инфаркты миокарда, почек, легких, селезенки.

Относительными противопоказаниями являются:

· Острый тромбофлебит и тромбоз периферических сосудов;

· Аневризма аорты;

· Тяжелая ишемическая болезнь сердца;

· Резко выраженная гипертоническая болезнь;

· Эндокардит в активной фазе;

· Склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям.