Стресс и эмоциональный стресс, механизмы их развития

Наиболее характерная черта ребенка — его эмоциональность. Он очень живо откликается на любые изменения в своем окружении — как негативные, так и позитивные. Эти переживания в большинстве случаев носят положительный характер и имеют очень большое значе­ние в приспособлении ребенка к изменяющейся жизни. Однако при определенных условиях чувства могут играть и отрицательную роль, приводя к невротическим или соматическим расстройствам. Это про­исходит в тех случаях, когда сила эмоции достигает такой степени, что становится причиной развития стресса.

Эмоциональный стресс — состояние ярко выраженного психоэмо­ционального переживания человеком конфликтных жизненных ситу­аций, которые остро или длительно ограничивают удовлетворение его социальных или биологических потребностей (Судаков К. В., 1986).

Под стрессом в более широком смысле понимают состояние орга­низма, возникающее при воздействии необычных раздражителей и приводящее к напряжению неспецифических адаптационных механиз­мов организма (Горизонтов П. Д. и др., 1985).

Понятие стресса ввел в медицинскую литературу Г. Селье (1936), описав наблюдающийся при этом адаптационный синдром. Этот син­дром может пройти в своем развитии три стадии: стадию тревоги, во время которой осуществляется мобилизация ресурсов организма; стадию резистентности, при которой организм сопротивляется агрессо­ру, если его действие совместимо с возможностями адаптации; стадию истощения, во время которой истощаются запасы адаптационной энер­гии при воздействии интенсивного раздражителя или при длительном воздействии слабого раздражителя, а также при недостаточности адап­тивных механизмов организма. Селье описывал эустресс — синдром, способствующий сохранению здоровья, и дистресс — вредоносный или неприятный синдром. Последний рассматривается как болезнь адап­тации, возникающая в связи с нарушением гомеостаза, т. е. постоян­ства внутренней среды организма. По мнению Селье, адаптационный синдром осуществляется эндокринной системой посредством моби­лизации кортиколиберина, АКТГ, соматотропного гормона, кортикостероидов, адреналина и тиреоидных гормонов.

Стресс — это каждый ответ организма на любое действие окружа­ющей среды (Selye H., 1976; Levi L., Kagan A., 1971). Близкая точка зрения сводится к тому, что стресс — это общая адаптивная реакция организма, развивающаяся в ответ на угрозу нарушения гомеостаза (Горизонтов П. Д., 1981; Кассиль Г. Н., 1983). Стресс также понима­ют как функциональное состояние организма, возникающее в резуль­тате внешнего отрицательного воздействия на его психические фун­кции, нервные процессы или деятельность периферических органов (Суворова В. В., 1975). Биологическое значение стресса определяет­ся как процесс мобилизации защитных сил организма, т. е. началь­ный этап управления приспособительными процессами (Митюшев М. И., Шаляпина В. Г., 1976). Стресс, по Т. Коксу (1981), — феномен осознания, возникающий при сравнении требования, предъявляемого к личности, и ее способностью справиться с этим требованием. От­сутствие равновесия в этом механизме вызывает стресс и ответную реакцию на него.

Некоторые авторы не видят различий между стрессом и другими реакциями организма. М. Vigas (1980) рассматривает стресс как выра­батывавшуюся в ходе филогенеза реакцию организма на действие аген­тов, действительно или символически сигнализирующих об опаснос­ти нарушения его целостности. По К. В. Судакову (1976), специфика эмоционального стресса отражена в утверждении, что он развивается в условиях, когда не удается достичь результата, жизненно важного для удовлетворения биологических или социальных потребностей, и со­провождается комплексом соматовегетативных реакций, а активация симпатикоадреналовой системы мобилизует организм на борьбу. По мнению В. В. Суворовой (1975), трудно провести различие между стрес­сом и эмоциональными реакциями. Все же Судаков считает, что для эмоционального стресса характерно генерализованное распределение симпатических и парасимпатических возбуждений, приводящее у од­них особей к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, у других — к изъязвлению желудочно-кишечного тракта.

К действию экстремальных и повреждающих факторов наиболее чувствительным оказывается эмоциональный аппарат, который пер­вым включается в стрессовую реакцию, что связано с вовлечением эмо­ций в архитектонику любого целенаправленного поведенческого акта и именно в аппарат акцептора результатов действия (Анохин П. К., 1973; Судаков К. В., 1981). Вследствие этого активируются вегетатив­ные функциональные системы и их специфическое эндокринное обес­печение, регулирующие поведенческие реакции. Напряженное состо­яние при этом может быть вызвано рассогласованием между деятель­ностью корковых и подкорковых структур в возможности достижения жизненно важных результатов, удовлетворяющих ведущие потребнос­ти организма во внешней среде, а возникать вследствие первичных, преимущественно гормональных, изменений во внутренней среде орга­низма, вызывающих нарушение его гомеостаза. При стрессе ключевой системой мозга является система лимбико-кортикальных взаимоотно­шений (Ведяев Ф. П. и др., 1978).

Вместо того чтобы мобилизовать ресурсы организма для преодо­ления трудностей, стресс может оказаться причиной серьезных рас­стройств. Механизм эмоционального стресса складывается из про­должительного последействия, суммации, извращенной реакции нейронов центральной нервной системы на нейромедиаторы и нейропептиды. При неоднократном повторении или при большой про­должительности аффективных реакций в связи с затянувшимися жиз­ненными трудностями эмоциональное возбуждение может принять застойную стационарную форму. В этих случаях даже при нормали­зации ситуации застойное эмоциональное возбуждение не ослабева­ет. Более того, оно постоянно активизирует центральные образова­ния вегетативной нервной системы, а через них расстраивает деятель­ность внутренних органов и систем. Если в организме оказываются слабые звенья, то они становятся основными в формировании забо­левания.

Наиболее важную роль в механизме развития эмоционального стресса играют первичные расстройства в вентромедиальном отделе гипоталамуса, базально-латеральной области миндалины, перегород­ке и ретикулярной формации. Именно рассогласование деятельности в этих структурах приводит к изменению нормального функциониро­вания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, изменению свертывающей системы крови, расстройству иммунной системы.

Эмоциональные стрессы по своему происхождению, как правило, социальны. Их частота нарастает по мере развития научно-техничес­кого прогресса, ускорения темпа жизни, информационных перегрузок,

увеличивающейся урбанизации, экологического неблагополучия. Как видно из сказанного, значительность изменений в организме под вли­янием эмоционального стресса велика. Устойчивость к ним различна у разных людей. Одни — более предрасположены, другие — весьма ус­тойчивы. Однако развитие у ребенка вследствие этих расстройств кли­нически выраженных нервных или соматических заболеваний зависит от ряда условий. Такими условиями следует считать психические и био­логические особенности индивида, социальное окружение и характе­ристики событий, вызывающих серьезные эмоциональные реакции (стрессоров).

Механизм действия эмоционального стресса схематически пред­ставлен ниже. На схеме показано, как на фоне социального окружения стрессор действует на индивида (организм и личность), как основные элементы личности и организма участвуют в эмоциональном стрессе (адаптивной реакции организма и личности) и как при недостаточно­сти психологической защиты и слабости биологических сил возникает психовегетативный синдром.