СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Традиционно изучение соматогенных нервно-психических рас­стройств у детей проводилось в психиатрических клиниках. В связи с этим анализу подвергались, как правило, выраженные психические расстройства с затяжным или периодическим течением. Значитель­но реже описывались случаи кратковременных расстройств, не тре­бовавшие госпитализации в психиатрические стационары. В после­дние десятилетия выраженные и особенно тяжелые формы сомато­генных психических нарушений у детей стали редкостью. В то же время участились случаи неразвернутых, неврозоподобных, эндоформных (напоминающих шизофрению или аффективные психозы) рас­стройств. Необходимость предупреждения и лечения психических на­рушений и связанных с ними осложнений требует изменить подходы к изучению достаточно распространенной соматогенной психопато­логии.

С начала 1980-х годов наш коллектив поставил задачу исследовать проблему нервно-психических нарушений при соматических заболе­ваниях у детей. В соответствии со сказанным выше, работа проводи­лась, как правило, с больными, обратившимися в детскую полик­линику или находившимися на лечении в детских соматических стационарах и санаториях. Это позволило выявить весь спектр не­рвно-психической симптоматики: от начальных проявлений до вы­раженных психозов.

Для понимания происхождения и особенностей симптоматики изу­чались наследственная отягощенность, перенесенные биологические вредности, преморбидное (доболезненное) состояние, изменение лич­ности в ходе болезни и ее реакция на соматическое состояние, влия­ние микросоциальных условий.

В результате изучения неглубоких психических нарушений удалось показать, что симптомы нервно-психических расстройств в подавля­ющем большинстве случаев сочетаются с личностными реакциями на соматическое заболевание. Эти реакции зависят от особенностей лич­ности, возраста, пола и тем явственнее, чем менее выражена и тяжела психопатологическая симптоматика.

С целью более глубокого изучения личностного реагирования про­водился анализ внутренней картины болезни (ВКБ), для чего были разработаны специальные методические приемы. Они позволили оце­нить роль интеллектуального уровня, знаний о здоровье и болезни, опыта перенесенных страданий, преобладающих эмоциональных от­ношений родителей к болезни ребенка и восприятия ее пациентом.