Общий порядок судебно-медицинской экспертизы трупа

Существуют два вида исследования трупа: патологоанатомическое и судебно-медицинское. Судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы:

¨ людей, погибших насильственной смертью;

¨ скоропостижно умерших;

¨ людей, личность которых неизвестна;

¨ умерших в лечебных учреждениях в течение первых суток после поступления, если диагноз не установлен;

¨ умерших или погибших в стационаре, если в органы расследования поступило заявление о неправильных действиях медицинских работников.

Судебно-медицинское и патологоанатомическое исследования трупа человека, умершего в стационаре, преследуют решение некоторых общих задач. В обоих случаях надо установить причину и генез смерти, сопоставить клинический и анатомический диагнозы, выявить дефекты медицинской помощи и медицинской документации. В то же время между этими двумя видами исследования трупа существует и ряд различий.

Перед судебно-медицинским экспертом стоит более широкий и многообразный круг задач, связанных с необходимостью определить давность смерти, прижизненость и давность травмы, реконструировать механизм возникновения повреждений, установить факт и степень алкогольного опьянения у умершего непосредственно перед смертью, решить комплекс вопросов, связанных с идентификацией личности, половыми преступлениями и др.

К числу дополнительных объектов судебно-медицинского исследования кроме истории болезни и других медицинских документов относятся одежда погибшего, орудия травмы, транспортные средства, разнообразные следы, изъятые на месте происшествия (кровь, выделения, волосы и др.), материалы дела.

Круг дополнительных методов исследования при судебно-медицинской экспертизе трупа помимо гистологических, гистохимических и бактериологических включает физико-технические, судебно-химические, остеологические, рентгенологические, физико-химические, специальные фотографические, профилографические и многие другие методы.

Сопоставляемые два вида исследования трупа отличаются и в организационном отношении. Судебно-медицинскую экспертизу назначает следователь или суд, результаты проведенной экспертизы излагают в специальном документе, предусмотренном уголовно-процессуальным законодательством, сроки выполнения экспертизы определяются временем расследования, за данное заключение эксперт несет уголовную ответственность. Патологоанатомическое вскрытие проводят по распоряжению администрации лечебного учреждения; патологоанатом составляет ведомственный документ (Протокол патологоанатомического вскрытия) в сроки, определенные специальным Руководством, и несет за качество своей работы дисциплинарную ответственность.

Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие действия эксперта:

¨ изучение постановления о назначении экспертизы и уяснение задач, поставленных следователем;

¨ определение достаточности исходных материалов для ответа на поставленные вопросы и составление ходатайства следователю о предоставлении необходимых дополнительных материалов;

¨ составление плана проведения экспертизы;

¨ изучение медицинской документации и материалов дела, имеющих значение для проведения последующих экспертных исследований;

¨ осмотр одежды, в которую был одет погибший;

¨ наружное исследование трупа;

¨ внутреннее исследование трупа;

¨ изъятие, упаковка и направление биологических объектов, орудий травмы и одежды на дополнительные исследования;

¨ изучение результатов дополнительных исследований;

¨ проведение самостоятельных дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;

¨ анализ и синтез результатов всех проведенных исследований;

¨ составление диагноза;

¨ формулировка и обоснование выводов (ответов на вопросы следователя и выводов по инициативе эксперта);

¨ оформление заключения эксперта.

Вскрытие трупа обычно начинают не ранее 12 ч после смерти. В научных и научно-практических целях вскрытие допустимо и до истечения этого срока, но не ранее получаса с момента смерти при условии, что факт смерти доказан бесспорно. В этом случае составляют специальный протокол, который подписывают три врача (в их число не входят судебно-медицинский эксперт, патологоанатом или врач, проводящий вскрытие трупа).

Целесообразность ранних вскрытий определяется разными причинами: необходимостью изъятия тканей и органов трупа для целей трансплантации, срочного извлечения из тела вещественного доказательства (например, пули в целях идентификации экземпляра оружия, из которого произведен выстрел); повышением вероятности сохранения в организме быстро разрушающихся ядов; проведением специальных биохимических исследований, для которых следует брать биологический материал, не подвергшийся аутолизу; смертью от особо опасных инфекций; в других случаях, когда задержка вскрытия влечет за собой утрату или существенное видоизменение судебно-медицинской информации.

Вскрытие целесообразнее всего проводить в судебно-медицинском морге.

Руководство любых лечебных медицинских учреждений обязано всеми средствами содействовать эксперту, которому поручено судебно-медицинское исследование трупа. Морг должен быть оснащен необходимым секционным инструментарием, склянками для забора трупного материала в целях дополнительных лабораторных исследований. Помощь при вскрытии должны оказывать санитар морга и технический помощник-лаборант. Секционное помещение должно быть достаточно просторным и светлым.

Частичное или полное разрушение трупа гнилостными процессами или трупной фауной, частичное или полное обгорание трупа и другие причины не являются основаниями, исключающими его судебно-медицинское исследование, которое в таких случаях должно быть особенно тщательным и скрупулезным. Промерзшие тела подвергают оттаиванию при комнатной температуре и приступают к вскрытию немедленно после полного оттаивания, так как вслед за этим очень быстро начинают развиваться гнилостные процессы.

Следователь вправе присутствовать при исследовании трупа. В случаях убийств, смерти после изнасилования и других тяжких преступлений врач должен добиваться обязательного присутствия следователя на вскрытии. Вскрытие в отсутствие следователя можно проводить лишь при возникновении опасности гнилостного разложения трупа и утраты судебно-медицинской информации.

Врачи, лечившие умершего, могут присутствовать на вскрытии с разрешения следственных органов, а в отдельных случаях – с разрешения врача, проводящего судебно-медицинское исследование трупа.