ГЛАВА 5. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 4 страница

Скелет верхней конечности.На третьей неделе эмбрионального развития у плода появляются зачатки верхних конечностей. На 2-м месяце эмбриогенеза намечаются общие контуры отдельных звеньев руки: плечо, предплечье и кисть; обособляются пальцы, соединенные кожной складкой. К концу второго месяца на пальцах развиваются когтеобразные придатки. В этот же период происходит постепенное замещение мезенхимы хрящом. Через хрящевую стадию проходят все кости верхней конечности, за исключением ключицы, в которой предхрящевая ткань непосредственно замещается костной.

После рождения в развитии скелета верхней конечности происходит дальнейшая перестройка и появление вторичных точек окостенения.

Лопатка развивается из хрящевой ткани, в которой появляется основное и около восьми вторичных ядер окостенения (Атл., рис. 49, А, с. 75). При рождении лопатка еще имеет хрящевые участки: плечевой отросток, клювовидный отросток, суставную впадину, позвоночный (медиальный) край, верхний и нижний углы. В конце первого года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15—18 лет — в акромионе. Сращение клювовидного отростка с лопаткой происходит на 15—19 году. Добавочные точки окостенения, возникающие в лопатке, вблизи ее медиального края в 15—19 лет, сливаются с основными на 20—21-м году.

Ключица окостеневает рано. Это первая кость, претерпевающая процесс окостенения, и последняя по сращению ее составных частей, окостенение осуществляется за счет 2-х ядер (Атл., рис. 49, Б, с. 75). Основное диафизарное ядро окостенения развивается на 6-й неделе эмбрионального развития. К концу 4-го месяца внутриутробной жизни в ключице заканчивается процесс окостенения, за исключением грудинного конца. Ядро окостенения ключицы появляется от 18 до 22 лет. Слияние конца ключицы происходит у девушек в возрасте 23 лет, у юношей около 24 лет.

Плечевая кость развивается из хряща, появляется основное ядро окостенения и 7 вторичных ядер (Атл., рис. 51, с. 76). Три вторичные точки окостенения образуются в головке на 1-м году жизни (Атл., рис. 52, с. 76), в большом и малом бугорках на 1—5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3—7 годам, а присоединяются к диафизу в 13—25 лет. В головке мыщелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в латеральном надмыщелке — в 4—6 лет, в медиальном — в 4—11 лет; срастаются все части с диафизом кости к 13—21 году.

Локтевая кость развивается с помощью 3-х ядер окостенения (Атл., рис. 54, с. 77). Диафизарное ядро окостенения появляется в начале второго месяца внутриутробной жизни. Слияние 2-х верхних эпифизарных ядер окостенения происходит в 12—17 лет; сращение с диафизом отмечается в 16—20 лет. Нижнее эпифизарное ядро окостенения появляется в среднем в 6—9 лет; сращение с диафизом происходит в возрасте от 18 до 22 лет.

Лучевая кость развивается из хряща посредством 4-х ядер окостенения (Атл., рис. 55, с. 78). Диафизарное ядро появляется через 40 дней внутриутробной жизни. Верхнее эпифизарное ядро появляется в 3—6 лет, срастается с диафизом в 15—18 лет. Нижнее эпифизарное ядро окостенения появляется у девочек в 6—15 месяцев, у мальчиков — на 2—3-м году жизни. В 10—12 лет в запястной поверхности лучевой кости осуществляется процесс окостенения, и присоединение к остальной части кости происходит в 17—25 лет. Ядро окостенения для бугристости лучевой кости появляется в 13—14 лет и прирастает к диафизу на 17 году жизни.

Запястные кости (Атл., рис. 58, с. 80) развиваются из хряща и не претерпевают процесса окостенения к моменту рождения (Атл., рис. 59, с. 80). Запястные кости имеют одно ядро окостенения для крючка крючковидной кости и для ладьеобразной кости. Крючок не проходит процесса окостенения до 11 лет. Трехгранная кость развивается из ядра, которое появляется на 2—4-м году жизни (в 50% случаев — на третьем году). Ядро окостенения для полулунной кости появляется в 3—5 лет, для трапециевидной кости и добавочной трапециевидной — от 4,5 до 6 лет. Для ладьеобразной кости ядро окостенения появляется в 5—6 лет, а для гороховидной — в 8—11 лет. У девочек ядра окостенения появляются раньше, чем у мальчиков. Следует отметить значительный временной диапазон в окостенении костей запястья (Атл., рис. 56, с. 78).

Пястные кости развиваются значительно раньше, чем запястные. В диафизах пястных костей точки окостенения закладываются на 9—10-й неделе эмбриогенеза, а в 1 пястной кости — на 10—11-й неделе. Точки окостенения в головках (эпифизах) пястных костей появляются от 10 месяцев до 7 лет. Срастание эпифизов с диафизом пястной кости происходит в 15—25 лет.

Фаланги. Каждый палец имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца, у которого отсутствует вторая фаланга. Их окостенение происходит из хряща с помощью двух ядер окостенения: диафизарного, которое закладывается на 9—10 неделе внутриутробной жизни и эпифизарного, появляющегося в головках от 10 месяцев до 7 лет. Срастание ядер окостенения происходит в 16—20 лет, сначала для большого пальца и в конце маленького.

Кости нижней конечности.На 3-й неделе эмбриогенеза у плода появляются зачатки нижних конечностей, а к концу 2-го месяца на пальцах, как и в верхней конечности, развиваются когтеобразные придатки, и происходит постепенное замещение мезенхимы хрящом. Ядро окостенения появляется в диафизе бедренной кости на 6-й неделе, а затем развивается ядро окостенения большой берцовой, малой берцовой (7—8 недель), позднее плюсневых костей (3-й месяц), безымянной (4-й месяц), лобковой (5-й месяц), таранной (6—7-й месяц) и кубовидной (9-й месяц).

Тазовая (безымянная кость)претерпевает процесс окостенения из трех основных ядер окостенения и нескольких вторичных (Атл., рис. 62, с. 82). На 4-м месяце эмбрионального развития раньше всего появляется точка окостенения в теле седалищной кости, на 5-м месяце — в теле лобковой кости и на 6-м месяце — в теле подвздошной кости. Таз новорожденного по форме напоминает высокую воронку, слабо развит малый таз, состоящий из трех отдельных костей, соединенных широкими прослойками хряща; пояснично-крестцовое сочленение почти горизонтально, нижнее отверстие малого таза очень мало. Хрящевые прослойки между костями в области вертлужной впадины сохраняются до 13—16 лет. К 7—8 годам срастаются в общую ветвь лобковая и седалищная кости. В 14—16 лет в области вертлужной впадины, место наибольшего напряжения при передаче нагрузки с туловища на нижние конечности, все кости сливаются в одну тазовую кость. С 13—15 лет появляются вторичные точки окостенения в гребне, сетях, в хряще вблизи ушковидной поверхности, в седалищном бугре и лобковом бугре. С тазовой костью они срастаются к 20—25 годам.

Половые различия, наметившиеся еще у новорожденного и даже у плода, наиболее отчетливо появляются лишь к периоду полового созревания. У девочек по сравнению с мальчиками таз становится шире, крылья его развертываются в стороны, поперечный размер растет интенсивнее, чем продольный, значительно увеличивается емкость малого таза.

Бедренная кость развивается из 5 ядер окостенения: 1 основного и 4 вторичных (Атл., рис. 64, с. 83). В дистальном эпифизе точка окостенения закладывается незадолго до рождения или вскоре после рождения (до 3 месяцев). В проксимальном эпифизе на 1—2-м году появляется точка окостенения в головке бедренной кости; в 1,5—9 лет — в большом вертеле; в 6—14 лет — в малом вертеле. Головка бедра и верхние эпифизы сливаются от 14 до 22 лет.

Окостенение надколенника осуществляется из нескольких точек, появившихся в 2—6 лет после рождения и сливающихся в одну кость к 7 годам жизни ребенка, к 10 годам коленная чашечка принимает форму, как у взрослого.

Большеберцовая кость новорожденного имеет относительно большой поперечный размер и недоразвита в переднезаднем направлении. Не выражена передняя бугристость, отсутствует скрученность. Первичное ядро окостенения появляется к концу 2-го месяца внутриутробного развития (Атл., рис. 66, с. 84). Верхнее эпифизарное ядро появляется на 9-м месяце эмбриогенеза или сразу после рождения. Нижнее эпифизарное ядро в окостенении появляется на 6—8-м месяце жизни и образует нижний конец большой берцовой кости и медиальную лодыжку.

Срастание диастального эпифиза с диафизом отмечается в 14—24 года, а проксимального эпифиза — в возрасте от 16 до 25 лет.

В малоберцовой кости первичная точка окостенения закладывается в начале 3-го месяца внутриутробного развития (Атл., рис. 67, с. 84). Верхнее эпифизарное ядро появляется в возрасте 3—5,5 лет; его сращение с диафизом начинается в 15—17 лет и заканчивается к 19—21 году. Нижнее эпифизарное ядро окостенения появляется на 8—12-м месяце и образует латеральную лодыжку, которая срастается с диафизом в 15—25 лет.

У новорожденного в костях стопы имеются точки окостенения: три в костях предплюсны — пяточной, таранной и кубовидной (Атл., рис. 68, с. 85). Лишь в III клиновидной кости ядро окостенения образуется на 1-м году жизни, в I клиновидной — в 2—4 года и во II клиновидной — в 3—4 года. Окостенение в ладьевидной кости наступает в период от 3-го месяца внутриутробной жизни до 5 лет. В центральной части пяточной кости первичное ядро окостенения появляется на 5—6-м месяце внутриутробного развития.

Добавочная точка окостенения в бугре пяточной кости закладывается на 5—12-м году и срастается с пяточной костью в 12—22 года.

В костях плюсны окостенение наступает: для плюсневых костей II и III — в начале 3-го месяца внутриутробного развития, для плюсневых костей IV и V — в середине 3-го месяца, для I — в конце 3-го месяца. Вторичные ядра окостенения появляются в 3—4 года.

Точки окостенения в эпифизах возникают в 1,5—7 лет, а сращение эпифизов с диафизами происходит после 13—22 лет.

Процесс окостенения фаланг начинается в период внутриутробного развития. Так, например, ядра окостенения для дистальных фаланг I, II, и III пальцев появляются в два с половиной месяца, для IV—V — несколько позднее. Проксимальные фаланги имеют ядра окостенения в 3—4 месяца внутриутробного развития. Точки окостенения в основании фаланг появляются в 1,5—7,5 лет, срастаются эпифизы с диафизами в 11—22 года (Атл., рис. 69, с. 85).

Частым нарушением в детском возрасте является уплощение свода стопы — плоскостопие. По статистике этот диагноз ставят каждому третьему ребенку (встречается более чем у 40% детей), и только у 10—12% оно бывает врожденным. В большинстве случаев это нарушение приобретается в процессе роста ребенка. Причины, вызывающие плоскостопие самые разные: слабое развитие мышц и связок стопы, перенесение рахита, увеличение веса тела, неподходящая обувь. Одной из причин может быть раннее становление родителями ребенка на ноги, хотя не стоит форсировать развитие двигательных навыков. Ребенок должен пройти все этапы развития последовательно: сначала он ползает, потом садится и, наконец, к 11—12 месяцам становится на ноги и начинает самостоятельно ходить.

У детей в первые годы жизни свод стопы заполняется жировой подушкой, отчего стопа выглядит плоской. Это мнимое плоскостопие. Жировая подушка исчезает обычно к 4—5 годам, а полностью стопа формируется в 7—9 лет.

Для установления степени плоскостопия можно использовать простую методику получения отпечатка стопы. Для этого ребенок босиком встает на бумагу, посыпанную мелом или другим порошком. Для предупреждения плоскостопия рекомендуется массаж стоп и икроножных мышц, лечебная гимнастика, ножные ванны. Простые упражнения, которым можно обучить детей: хождение на носках, на наружном крае стоп, катание черенка лопаты. Очень хорошо раскидать по полу мягкие предметы, которые ребенок будет пальцами ног брать и перекладывать.

Для прекращения прогрессирования плоскостопия могут быть рекомендованы супинаторы или ортопедическая обувь, изготовленная по индивидуальному заказу. Очень важно правильно подобрать ребенку обувь. Она должна быть из натуральных материалов, достаточно жесткой и с хорошим задником, который держит пятку в правильном положении. Подошва, наоборот, должна быть гибкой и иметь небольшой каблук. Полезны лыжный спорт и плавание и не желательны при плоскостопии фигурное катание и бег на коньках.

Мышечная система

В организме человека по структуре и функции выделяют 3 типа мышц: скелетные (поперечно-полосатые), гладкие (Атл., рис. 19, 20, с. 16) и сердечную.

Строение и функции скелетных мышц.Скелетные мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение. С их участием тело удерживается в равновесии, перемещается в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Они принимают участие в образовании стенок полостей тела: ротовой, грудной, брюшной, таза, а также входят в состав стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань).

Общая масса скелетной мускулатуры составляет до 42% от массы тела (у новорожденных 20—22%); у пожилых и старых людей она несколько уменьшается (до 25—30%).

Деятельность скелетной мускулатуры находится под контролем сознания, то есть сокращение отдельных мышечных групп происходит произвольно.

Анатомической единицей скелетной мускулатуры является мышца (Атл., рис. 76, А, с. 88). Мышца как орган состоит из поперечно-полосатого мышечного волокна, а также в ее состав входят соединительная ткань, сосуды и нервы.

Каждое мышечное волокно в скелетной мышце покрыто тонким слоем рыхлой соединительной ткани — эндомизием, тесно связанной с оболочкой мышечного волокна (сарколеммой). Снаружи мышца покрыта соединительнотканной оболочкой — перимизием (Атл., рис. 77, с. 89). Артерии и нервы подходят к мышце с ее внутренней стороны в составе этих соединительно-тканных оболочек. Здесь же из мышцы выходят вены и лимфатические сосуды.

Аксоны мотонейронов разветвляются на конце, образуя нервно-мышечный синапс (Атл., рис. 78, с. 89).

В теле человека насчитывается около 600 скелетных мышц, различных по величине, форме (Атл., рис. 75, с. 88) и назначению. Каждая из них состоит из тела (брюшка), которое является активной частью, переходящей в сухожилие (пассивная часть), посредством его мышца прикрепляется к костям (Атл., рис. 76, А, с. 88). Из 2 точек фиксации одна является неподвижной и соответствует месту начала, другая — подвижной и называется местом прикрепления, которое при сокращении мышцы изменяет свое положение.

Основные свойства мышц.Мышцы обладают следующими физиологическими свойствами: возбудимостью, то есть способностью в ответ на действие раздражителя приходить в состояние возбуждения, в активное состояние; проводимостью, то есть способностью проводить волну возбуждения вдоль всего мышечного волокна в обе стороны; сократимостью, то есть способностью сокращаться или изменять напряжение при возбуждении.

Сократимость является основным свойством мышечной ткани и высшим проявлением возникшего в мышце процесса возбуждения.

Выделяют 2 вида мышечного сокращения: изотоническое и изометрическое.Изотоническое сокращение — это такое, когда при укорочении мышцы ее напряжение не меняется, то есть остается постоянным. В чистом виде изотонического сокращения почти не бывает, так как сокращение отдельных мышц или их групп обычно связано с изменением их напряжения. Когда оба конца мышцы неподвижно закреплены и при возбуждении она, не укорачиваясь, развивает напряжение, это называется изометрическим сокращением. В этом случае длина мышечных волокон остается неизменной, а напряжение их возрастает. Такой вид мышечной деятельности встречается у человека при статических нагрузках (стояние, сидение). Однако большинство двигательных актов являются промежуточными формами между изотонической и изометрической деятельностью.

При действии однократного раздражителя на двигательный нерв (непрямое раздражение) или непосредственно на мышцу (прямое раздражение), мышца совершает одно сокращение и вновь расслабляется. Сокращение под влиянием одного импульса носит название одиночного сокращения. Время от начала раздражения до начала сокращения называют скрытным или латентнымпериодом. Он в скелетных мышцах человека длится тысячные доли секунды. Продолжительность латентного времени зависит от силы раздражителя: чем сильнее раздражитель, тем при равных условиях короче латентный период.

В естественных условиях одиночного сокращения скелетных мышц не наблюдается, так как к ним нервные импульсы или волны возбуждения поступают по двигательным нервам из центральной нервной системы. В ответ на этот поток импульсов мышца отвечает более длительным сокращением, которое называется тетаническим, или тетанусом. У человека тетаническое сокращение скелетной мышцы вызывается потоком нервных импульсов с частотой не менее 30, а обычно 50—70 в 1 с при произвольном сокращении, а при напряжении — 5—25. Наиболее благоприятный ритм нервных импульсов, вызывающий у человека максимальное тетаническое сокращение скелетной мышцы, колеблется от 100 до 200 в 1 с. Самое быстрое движение продолжается больше 0,1 с, а непрерывное сокращение мышц рук, ног и туловища может длиться в течение многих минут.

Строение мышечного волокна. В мышечном волокне имеются специфические структуры — миофибриллы — тонкие нити, которые тянутся от одного поперечно-полосатого волокна к другому (Атл., рис. 76, Б, с. 88). Диаметр миофибрилл составляет 0,5 —2 мкм. Поперечная исчерченность образована чередующимися светлыми и темными дисками; оба диска образуют саркомер (Атл., рис. 76, В, с. 88). Внутри каждого саркомера тонкие нити не доходят друг до друга, то есть концы их не соединяются, оставляя пространство Н зона. Между двумя рядами, расположенными тонкими миофибриллами, находятся толстые миофибриллы, занимающие среднее положение в саркомере. Они скреплены сетевидной структурой, представленной темной полоской М. Толстые нити состоят из белка миозина, а тонкие — из актина. Между актиновыми и миозиновыми нитями расположены поперечные мостики (Атл., рис. 76, Г, с. 88).

Механизм мышечного сокращения. В основе мышечного сокращения лежит перемещение нитей актина относительно нитей миозина. Нити актина двигаются, как по туннелю, между миозиновыми фибриллами, за счет чего укорачивается ширина полоски Н. Такое вклинивание актиновых нитей между миозиновыми приводит к уменьшению длины мышцы (изотоническое сокращение). При изометрическом сокращении одни саркомеры сокращаются, другие растягиваются, что обеспечивает отсутствие изменения длины волокна. В процессе скольжения нитей каждый мостик может сцепиться с одним актиновым участком, продвинуть нить актина на какое-то расстояние, затем отсоединиться от него и войти в контакт со следующим мостиком.

Сокращение мышечных волокон происходит со значительным потреблением энергии. Энергию для перемещения нитей дает АТФ при ее расщеплении в присутствии ионов кальция. Ферментом, расщепляющим АТФ в мышцах, является миозин, активность которого резко возрастает при соединении с актином и при образовании белка актомиозина в присутствии Са⁺⁺. В состоянии покоя сокращение мышцы не возникает, это связано с тем, что Са⁺⁺ находится внутри саркоплазматического ретикулума. Сокращение мышечных волокон и мышц возникает вследствие прихода нервных импульсов из центральной нервной системы, и в нервно-мышечном синапсе происходит выделение ацетилхолина,который вызывает деполяризацию мембраны мышечного волокна. Возникающий вследствие этого импульс распространяется по мембранам саркоплазматического ретикулума. Изменение потенциала мембраны сопровождается увеличением ее проницаемости для Са⁺⁺ и выходом его в межфибриллярное пространство. Кальций способствует образованию актомиозина, под влиянием которого расщепляется АТФ. Освобождаемая при этом энергия используется для скольжения нитей. Эта теория получила название теории скользящих нитей. Вслед за распадом АТФ происходит расщепление ряда других, богатых энергией фосфатных соединений. Освобождаемая энергия в значительной степени используется для восстановления уровня АТФ. Распад фосфатных соединений осуществляется без доступа кислорода, поэтому эта фаза получила название анаэробной фазы. Энергия высвобождается в результате реакций:

1. АТФ ^миозин® Энергия + АДФ + H ₃ PO ₄ + 10 ккал ®Мышечное сокращение.

Расщепление АТФ происходит с большой скоростью. АТФ дефосфорилируется благодаря ферментативному действию миозина и превращается в аденозиндифосфорную кислоту (АДФ), а затем при потере еще одной группы фосфорной кислоты — в адениловую кислоту. Энергия расходуется для сокращения мышц. Так как АТФ расходуется, то длительная мышечная работа не возможна без восстановления (ресинтеза) АТФ.

Ресинтез АТФ происходит за счет энергии, которая освобождается при втором, более медленном процессе дефосфорилирования креатинфосфорной кислоты на креатин и фосфорную кислоту:

2. Креатинфосфат ®креатин + Н ₃РO ₄ + 10, 5 тыс. ккал ® ресинтез АТФ.

За счет этой энергии могут быть выполнены интенсивные, но не продолжительные нагрузки от 20-30 с до 1-2 мин (бег на 100 м). При более длительных нагрузках происходит расщепление углеводов:

3. Гликолиз ® глюкозофосфат ® 2 молекулы молочной кислоты + Q (гликогемолиз)

В результате этой реакции происходит распад глюкозы и расщепление глюкозофосфата до молочной кислоты с выделением энергии, которая идет на ресинтез АТФ и креатинфосфата.

Для дальнейших реакции необходимо наличие кислорода — начинается аэробнаяфаза. В аэробную фазу происходит распад молочной кислоты до углекислого газа и воды:

4. Молочная кислота ® СО ₂ + H ₂ O + 700 ккал.

Освободившаяся энергия идет на ресинтез молочной кислоты до глюкозы и гликогена, а также восстановление АТФ и креатинфосфорной кислоты.

Следовательно, наибольшее количество энергии освобождается при окислении углеводов, и поэтому при работе мышц так необходим кислород. При его отсутствии нарушается ресинтез гликогена и запасы углеводов быстрo истощаются. Расслабление мышцы связано с обратным поступлением Са⁺⁺ в саркоплазматический ретикулум.

Виды мышц. Каждая мышца имеет свою определенную форму, строение, функцию и развитие. По форме различают мышцы длинные, короткие и широкие. Длинные мышцы имеют форму веретена (Атл., рис. 75, А, с. 88) и располагаются преимущественно на конечностях, выполняя роль рычагов. Некоторые из них могут иметь две, три или четыре головки — двуглавая (Атл., рис. 75, Г, с. 88) трехглавая и четырехглавая мышцы. У ряда мышц от одного общего брюшка может отходить несколько сухожилий, прикрепляющихся к различным костям: например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев — длинный сгибатель пальцев.

Широкие мышцы располагаются на туловище, их сухожилия имеют вид пластин, так называемые апоневрозы (Атл., рис. 75, Ж, с. 88).

Направление волокон в мышцах может быть параллельным, косым и круговым. Параллельное направление волокон характерно для веретенообразных мышц. Если мышечные пучки косо присоединяются к сухожилию только с одной стороны, то это одноперистыемышцы; если они подходят к сухожилию с двух сторон, такие мышцы называют двуперистыми(Атл., рис. 75, Б, В, с. 88). Круговые мышцы располагаются вокруг естественных отверстий (рот, анальное отверстие, глазницы). Их называют сфинктерами.

По функции мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращатели кнутри и кнаружи. По отношению к суставам они делятся на односуставные, если действуют на один сустав; если перекидываются через два и большее число суставов — двусуставные и многосуставные. По положению различают поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные мышцы.

Кроме основных частей, мышцы имеют вспомогательные аппараты, помогающие их деятельности. К ним относятся фасции (соединительно-тканные оболочки), синовиальные сумки и сесамовидные кости. Фасции создают опору для мышечного брюшка и способствуют изолированному сокращению отдельных мышц, устраняют трение мышц друг о друга. Синовиальные сумкизаполнены синовиальной жидкостью, которая уменьшает трение сухожилий при движениях. Такую же функцию выполняют сесамовидные кости,которые развиваются в толще некоторых сухожилий или срастаются с ними. К числу таких костей относятся гороховидная кость и надколенник. Все эти вспомогательные аппараты облегчают работу мышц, увеличивают их силу.

Рост мышц в длину и ширину. У новорожденного мышцы уже имеют форму и структуру, присущую взрослому человеку (Атл., рис. 81, с. 91). Однако мышечные волокна в пучках лежат рыхло, толщина их небольшая: от 2 до 22 мкм. В дальнейшем мышцы растут неравномерно в зависимости от их функциональной активности. С возрастом рост мышц в длину происходит соответственно росту скелета. К концу первого года жизни ребенка в связи с ползанием и началом ходьбы заметно растут мышцы верхних и нижних конечностей, а также мышцы спины. В период от 2-х до 4-х лет отмечается усиленный рост длинных мышц спины и большой ягодичной мышцы.

Однако глубокие мышцы спины слабы, их сухожильное оснащение незначительно, за исключением спинно-поясничной фасции. Слабость мышц спины и сухожильно-связочного аппарата наблюдается и у 6—7-летних детей, поэтому они меньше укрепляют позвоночный столб. Только к 12—14 годам эти мышцы укреплены всеми видами соединительно-тканных структур, но в меньшей степени, чем мышцы взрослого. Мышцы, обеспечивающие вертикальное положение тела (в статике и передвижении) интенсивно растут после 7 лет, особенно у подростков в 12—16 лет.

Рост разных отделов диафрагмы протекает неравномерно: в первые годы интенсивно растет ее грудинный отдел, ширина которого у плода составляет 0,85 см, у детей 3 лет — 1,16 см, от 6 до 10 лет — 1,8 см и у взрослых людей — 2,77 см. В поясничном отделе диафрагмы мышечные пучки в 3,5 раза длиннее, чем в грудинном отделе. В течение первых трех лет длина мышечных пучков диафрагмы увеличивается вдвое. Следует отметить высокую зависимость между увеличением длины сухожильного аппарата диафрагмы и ростом грудной клетки.

В процессе онтогенеза за период роста ребенка меняется масса мускулатуры. Так, у новорожденного она составляет 20—22% от общей массы тела; в возрасте 1—2 лет масса мышц уменьшается до 16,6%. В 6 лет в связи с высокой двигательной активностью ребенка масса скелетных мышц достигает 21,7%, в дальнейшем она продолжает увеличиваться и у подростков 15 лет — 32,6%, у юношей 17—18 лет — 44,2%. Следовательно, интенсивное нарастание мышц отмечается между 15 и 17 годами. В этот промежуток времени масса мускулатуры увеличивается на 12%, то есть на 6% ежегодно, в предыдущие годы темпы роста не превышают 0,7—0,8% в год.

Вместе с удлинением происходит и рост мышц в толщину за счет увеличения главным образом диаметра мышечных волокон (90%) и в значительно меньшей степени — за счет образования новых волокон (10%).

Мышцы новорожденного характеризуются небольшим диаметром волокон, миофибриллы внутри мышечного волокна немногочисленны и с рыхлым расположением. Однако поперечник всех мышц новорожденного одинаков, и дальнейшее увеличение его во всех мышцах происходит параллельно. Наибольший диаметр из всех мышц нижней конечности имеет ягодичная, несколько меньший — двуглавая мышца голени, а еще меньше — подвздошно-поясничная.

В первые 3 года жизни происходит усиленная фибрилизация мышечных волокон, количество которых увеличивается в 4—5 раз, а диаметр — в 1,5 раза. Изменяется форма ядер (палочковидные), происходит уменьшение их на единицу площади мышечного волокна.

В период от 3 до 7 лет за счет продолжающейся фибрилизации возрастает длина и толщина мышечных волокон. Количество миофибрилл в мышечном волокне увеличивается в 15—20 раз по сравнению с периодом новорожденности. Это приводит к уменьшению количества ядер. Так, к пяти годам их число уменьшается в 2,5 раза, а к семи годам — в 3 раза по сравнению с новорожденным. Диаметр мышц к 3—4-м годам увеличивается в 2—2,5 раза.

В период от 7 до 14 лет ускоряется процесс фибрилизации за счет увеличения соединительно-тканных образований; в этот период мышца формируется как орган. Начинает преобладать сухожильный компонент по отношению к мышечной ткани, развита сосудистая сеть, завершается формирование иннервации.

В 15—18 лет продолжается дальнейший рост поперечника мышечных волокон, внутримышечных соединительных и волокнистых образований. Поперечные размеры мышечных волокон после 18—20 лет достигают 20—90 мкм. Толщину мышцы характеризует такой показатель, как анатомический поперечник. Анатомический поперечник — это площадь поперечного сечения, перпендикулярного длине мышцы и проходящего через брюшко в наиболее широкой его части. Мышцы ребенка бледнее, нежнее и более эластичны, чем мышцы взрослого человека.