ГЛАВА 5. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 3 страница

Табл. 9. Ядра окостенения скелета (по: Андронеску, 1970)

Очередность появления ядер окостенения зависит от ряда факторов, как то расовая принадлежность (у негров раньше, чем у белых), питание (концентрация минеральных солей и витаминов), вертикальное положение тела и ходьба (для развития костей нижних конечностей), половой фактор. У девочек отмечается появление ядер окостенения раньше, чем у мальчиков. У грудных детей разница во времени появления ядер окостенения равна приблизительно одной неделе; в детском возрасте, особенно у детей до 5 лет, она составляет 1 год и более. В процессе окостенения следует выделить несколько этапов. Первый этап включает возраст от 0 до 7 лет и делится на два периода: от рождения и до 1 года — медленный рост; от 1 года до 7 лет рост ускоряется. Весь этот этап характеризуется наличием больших эпифизов, которые развиты лучше остальной части кости. Второй этап включает возраст от 7 до 9 лет у девочек и от 7 до 11 — у мальчиков. Это латентный период, в котором не появляется новых ядер окостенения. Третий этап от 9 до 14 лет у девочек и от 11 до 17 лет у мальчиков — этап активной пролиферации, который ведет к появлению отростков, сесамовидных костей, окончательному определению полостей костного мозга. У девочек все этапы короче, чем у мальчиков.

Позвоночный столб.В эмбриональный период у зародыша закладываются 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13 пара ребер редуцируется и срастается с поперечными отростками соответствующего позвонка; последний грудной позвонок превращается в 1 поясничный, а последний поясничный позвонок становится 1 крестцовым. В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб имеет 33—34 позвонка.

Позвонки ребенка (Атл., рис. 16, с. 53) имеют отличительные черты по сравнению со взрослым: тело позвонков сплющено кверху в переднезаднем направлении, их поперечный диаметр больше продольного. Соотношение между ними составляет 5: 3. В дальнейшем это соотношение изменяется и при половом созревании составляет 4: 3, а у взрослого — 3: 3. Позвонки развиваются из хряща. В течение второго месяца внутриутробного развития в этом хряще появляются первичные ядра окостенения: 1 — в теле и 2 — в дуге (Атл., рис. 17, А, с. 54). К концу 3-го месяца внутриутробного развития появляются боковые ядра окостенения в атланте и во всех грудных позвонках, на 4-м месяце — в поясничных позвонках, на 5-м — в крестцовых.

Позвоночник новорожденного открыт по средней линии всех дуг позвонков. Сращение половин дуг начинается с шейной области, и к концу второго года жизни позвонки между пятым и третьим поясничным образуют полную дугу. У 4-летнего ребенка еще остаются широко открытыми дуги атланта и пятого поясничного позвонка, первого, четвертого и пятого крестцовых; более близкими к средней линии остаются половины дуг второго и третьего крестцовых позвонков (Атл., рис. 15, с. 52). Обычно до 7-летнего возраста все дуги позвонков должны быть закрыты. Иногда исключение составляет дуга первого крестцового позвонка. Часто закрытие крестцового отдела спинно-мозгового канала происходит позднее и в различное время; иногда он может оставаться открытым в течение всей жизни. Процесс закрытия этого канала происходит в направлении снизу кверху и заканчивается в возрасте 15—18 лет.

На 1-м году жизни точки окостенения дуги сливаются, дуга с телом позвонка — на 3-м году и позже. Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тел позвонков появляются после 5—6 лет, а прирастают к телу в 20—25 лет.

После рождения появляются и вторичные ядра окостенения. В возрасте от 8—11 лет (у мальчиков в среднем в 10 лет, у девочек в 9 лет) появляются эпифизарные кольца, которые заполняют верхнюю и нижнюю стороны тела позвонка (Атл., рис. 16, А, Б, с. 53). В дальнейшем они принимают участие в образовании эпифизарных дисков; последние в возрасте 15 лет срастаются с телом позвонка сначала на уровне верхних и нижних суставных реберных поверхностей тела позвонка. Процесс начинается в грудной области позвоночника, затем в шейной и поясничной и заканчивается приблизительно в возрасте 24 лет. Приблизительно в 8-летнем возрасте появляются ядра окостенения для отростков позвонков, а в возрасте от 17 до 19 лет — для поперечных остистых отростков, реберных поверхностей тел позвонков. Все эти ядра окостенения сливаются с телами позвонков в возрасте от 18 до 24 лет, начиная от шейных позвонков и кончая поясничными. В поперечных отростках шейных позвонков и его бугорков появляется по одному специальному вторичному ядру окостенения. Ядра окостенения остистых отростков этих позвонков двойные, за исключением седьмого шейного позвонка (Атл., рис. 17, Б, с. 54).

Особенности развития позвонков. Атлант развивается из четырех первичных латеральных ядер окостенения, которые дают начало боковым массам и задней дуге. Соединение двух половин задней дуги отмечается в 5-летнем возрасте. Если этот процесс не происходит, появляется аномалия, которую называют задним незарощением атланта. Передняя дуга может оставаться открытой до 9-летнего возраста.

Второй шейный позвонок претерпевает процесс окостенения из 7 первичных ядер, которые предназначены для тела и дуг позвонка. Дуги срастаются с телом позвонка в возрасте 4—5 лет. После рождения появляются вторичные ядра окостенения: верхнее ядро появляется в 2 года, и из него образуется верхушка зуба; нижнее образует верхний эпифизарный диск. Ядра окостенения верхушки и зуба соединяются в возрасте 8—12 лет.

Седьмой шейный позвонок не имеет двойного ядра окостенения остистого отростка, но в течение 6-го месяца внутриутробного развития появляется реберное ядро окостенения, соединяющееся с поперечным отростком. Развитие этого ядра ведет к появлению реберного отростка.

Крестцовые позвонки развиваются так же, как и остальные позвонки. На 4-м месяце внутриутробного развития появляется среднее ядро для первого и второго крестцового позвонков, на 5-м месяце внутриутробного развития — для третьего и четвертого крестцовых позвонков и на пятом — шестом месяцах внутриутробного развития — для последнего крестцового позвонка. К моменту рождения процесс окостенения тел крестцовых позвонков обычно заканчивается. Слияние крестцовых позвонков в единую кость начинается от периферии к центру, и в центре остается до 25-летнего возраста пластинка межпозвоночного хряща. Этот процесс начинается в возрасте около 15 лет для трех последних крестцовых позвонков и в 25 лет для первых двух, то есть происходит в направлении к голове.

Вторичные ядра окостенения, которые определяют окончательную форму крестца, появляются в 12—16 лет (Атл., рис. 17, Е, с. 55). В 15—18 лет все вторичные ядра соединяются с основной частью крестца.

Копчик развивается из хрящевого ядра в течение второго месяца внутриутробного развития. Первые ядра окостенения появляются к рождению или через несколько недель после рождения для первого копчикового позвонка, в возрасте 4—8 лет — для второго, в 9—13 лет — для третьего, в 15 лет — для четвертого. Вторичные ядра окостенения расположены по одному в каждом из латеральных углов, называемых копчиковыми рожками, а для тела имеется по 2 эпифизарных ядра. Срастание копчиковых костей происходит в направлении к голове в возрасте от 12 до 25 лет. После 40-летнего возраста является нормальным крестцово-копчиковое сращение, в то время как у молодых женщин оно представляет препятствие при прохождении головы ребенка во время родов.

Позвоночный столб новорожденного не имеет физиологических изгибов (Атл., рис. 18, А, с. 56). Первым появляется шейный изгиб (лордоз) в 8—7 недель, когда ребенок начинает держать головку. Голова, находящаяся в большей своей части впереди позвоночного столба, стремится опуститься вниз, поэтому для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, чему способствуют повторные попытки ребенка поднять голову и удержать ее в таком положении сокращением задних мышц головы. Затем при сидении усиливается грудной кифоз (Атл., рис. 18, Б, с. 56), когда ребенок научается стоять и ходить, образуется главный изгиб — поясничный лордоз (Атл., рис. 18, В, с. 56). При его образовании происходит наклонение таза, с которым связаны ноги. Позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, должен изогнуться в поясничном отделе, благодаря чему центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава, и этим предупреждается запрокидывание туловища кпереди.

Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов (грудного и крестцово-копчикового), что связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела, отличающем человека от животного (Атл., рис. 19, с. 57). Изогнутый таким образом позвоночный столб, благодаря своей эластичности, выдерживает нагрузку тяжести тела головы, верхних конечностей и туловища с пружинящим противодействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночного столба усиливаются, при обратных условиях они становятся меньше. Изгибы позвоночного столба имеют большое значение, именно они смягчают толчки при простой ходьбе; сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем мозга.

Постоянное установление шейной и грудной кривизны отмечается к 7 годам, поэтому необходимо следить за правильной посадкой ребенка за партой, столом, а поясничного — к 12 годам. Кроме указанных изгибов в сагиттальной плоскости, в грудной части позвоночного столба бывает заметен более слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости, выпуклостью направленный вправо (в более редких случаях — влево). Этот боковой изгиб называется сколиозом. Так, у школьников в результате длительного неподвижного сидения при неправильной косой посадке, в особенности при писании, может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба — школьный сколиоз.

Для предупреждения сколиоза необходима рациональная гимнастика. Ряд авторов оценивают осанку в зависимости от степени выраженности изгибов позвоночника. Правильная осанка, по их мнению, такая, когда голова поставлена прямо (лоб и подбородок в одной плоскости, перпендикулярной полу, мочки ушей на одном уровне), плечи опущены, слегка отведены назад и находятся на одном уровне, что обеспечивает и правильное положение лопаток; живот слегка подтянут, грудь немного выступает вперед; туловище поставлено прямо, физиологические кривизны позвоночника умеренно выражены; угол наклона таза в среднем 45º; нижние конечности при стоянии умеренно разогнуты в тазобедренных и коленных суставах перпендикулярно полу, носки слегка разведены врозь или стопы параллельны, своды стоп хорошо выражены.

Выраженные изменения кривизны позвоночника у детей (лордозы, кифозы, сколиозы) требуют ортопедического вмешательства, поэтому такие дети должны быть направлены в лечебные учреждения.

С нарушением осанки можно бороться путем проведения комплекса мероприятий: занятия специальными физическими упражнениями и спортом, устранение неблагоприятных факторов среды; приучение ребенка принимать правильную позу на уроках и при выполнении домашнего задания дома; включение в утреннюю гимнастику, уроки физкультуры и физкультминутки специальных упражнений, направленных на укрепление мышц спины.

В старости позвоночный столб теряет свои изгибы; благодаря уменьшению толщины межпозвоночных дисков и самих позвонков и вследствие потери эластичности, позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб), длина позвоночного столба значительно уменьшается (Атл., рис. 19 (6), с. 57).

Рост позвоночного столба происходит особенно интенсивно в первые 2 года жизни. Он увеличивается почти в 2 раза, причем различные его отделы растут неравномерно. Наиболее интенсивно растет поясничный отдел, затем крестцовый, шейный, грудной и менее всех — копчиковый.

Дальнейшее усиление темпа роста позвоночника отмечается в 7—9 лет и позднее в период полового созревания. После 14 лет прибавка в росте позвоночника очень невелика.

До 2 лет длина костной и хрящевой части позвоночника увеличивается с одинаковой интенсивностью; затем рост хрящевой части относительно замедляется.

Тела позвонков новорожденного относительно шире и короче, чем у взрослого. У детей с 3 до 15 лет размеры отдельных позвонков как в высоту, так и в ширину увеличиваются сверху вниз от верхних грудных к нижним поясничным позвонкам. Общий рост позвонков в среднем с 3—6 лет протекает с одинаковой интенсивностью в высоту и ширину. С 5—7 лет увеличение позвонков в ширину несколько отстает от увеличения в высоту.

Ребра и грудина.На 5-й неделе эмбрионального развития передние концы 9 верхних хрящевых ребер расширяются и на каждой стороне сливаются в парные хрящевые полоски. К концу 2-го месяца жизни зародыша верхние концы правой и левой полосок сливаются, образуя рукоятку грудины (Атл., рис. 22, с. 58). Несколько позже соединяются друг с другом и нижние отделы грудных полосок — образуются тело и мечевидный отросток. Иногда эти полоски сливаются на всем протяжении, тогда мечевидный отросток внизу остается раздвоенным.

В 6 месяцев появляются ядра окостенения в рукоятке грудины (Атл., рис. 23, с. 59). На 7—8-м месяце в верхнем отделе грудины развиваются одиночные и парные ядра, в среднем — перед рождением, а в нижнем — на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в единую кость на 15—20 году. Мечевидный отросток имеет собственное ядро, начинает окостеневать на 6—20-м году и срастается с телом грудины после 30 лет. Окостенение грудины заканчивается в возрасте 30—35 лет. Рукоятка с телом срастается позже всех частей грудины — после 30 лет или не срастается вообще.

Развитие грудины происходит в несколько этапов: на первом и втором годах — ускоренный рост, до 10-летнего возраста — медленный рост, затем новое ускорение роста в период полового созревания.

Окостенение ребер начинается на 6—8-й неделе в области реберного угла. Раньше других наблюдается окостенение средних ребер. Уже к 4-м месяцам соотношение костной и хрящевой частей ребер почти такое же, как у взрослого. От рождения и до 2-х лет изогнутость ребер особенно увеличивается в задней части.

Ядра окостенения головки ребра и бугорка ребра появляются на 15—20-м году жизни, срастаются с реберной костью на 18—20 году. У 10 верхних ребер на 15—20-м году жизни точка окостенения появляется также в бугорке ребра.

У большинства детей до 3 лет имеются не 2, а 3 свободных ребра. У ребенка до 1—2 лет ребро построено в основном из губчатого вещества. С 3—4 лет усиленно развивается компактный слой в области угла и середины тела ребра.

Грудная клетка новорожденного сжата с боков. Ее переднезадний размер больше поперечного, а у взрослого человека преобладает поперечный размер. Отличительным признаком грудной клетки новорожденного является недоразвитие верхнего отдела по сравнению со значительно расширенным нижним. Обычно грудная клетка имеет форму колокола или груши (Атл., рис. 24, 1, с. 59). Грудина располагается по отношению к позвоночнику наклонно, реберные хрящи лежат почти в одной плоскости с грудиной. Изогнутость ребер еще очень невелика.

На протяжении 1-го года жизни объем легких увеличивается в 4—6 раз. Меняется и форма грудной клетки. Этому способствует изменение положения тела ребенка и связанное с ним перераспределение силы тяжести при стоянии и ходьбе. Большое значение имеет и развитие мускулатуры плечевого пояса, активизация ее функции. Относительно уменьшается переднезадний размер грудной клетки по сравнению с поперечным. Ребра опускаются вместе с грудиной. Изогнутость ребер увеличивается; они принимают более сагиттальное расположение, увеличивается угол их наклона, передние их концы опускаются книзу.

Уплощение грудной клетки происходит постепенно до пубертатного периода, а также в этот период увеличивается кривизна ребер. Продолжается установление и более вертикального положения грудины. Коническая форма грудной клетки сохраняется у ребенка и в 3—4 года. У мальчиков в 7—8 лет, а у девочек даже раньше верхняя часть грудной клетки расширяется, вся она несколько укорачивается и меняет форму.

Таким образом, к этому возрасту в значительной мере появляются черты грудной клетки взрослого, а у детей 12—13 лет она по своей форме, за исключением размера, практически не отличается от грудной клетки взрослого (Атл., рис. 24, 2, с. 59).

Одновременно с установлением дыхания внешний вид грудной клетки изменяется. Легкие развиваются и требуют большего пространства, верхние ребра, находившиеся в косом положении, выравниваются, плоскость верхнего отверстия устанавливается горизонтально, образуя с позвоночником прямой угол. Форма и размеры верхнего грудного отверстия изменяются с возрастом. У новорожденного поперечный диаметр больше срединно-продольного на 25%, у ребенка 10-летнего возраста — на 7%, у взрослого — почти вдвое, у стариков — в 2, 5 раза. Внешний вид от сердцеобразного у новорожденного изменяется до почкообразного у стариков (Атл., рис. 25, с. 60).

Рост грудной клетки продолжается до зрелого возраста. Развитие грудной клетки проходит 3 этапа: а) этап между 0—2 годами, характеризующийся быстрым темпом роста, б) этап между 1—12 годами, подразделяющийся на периоды от 2 до 7 лет с достаточно быстрым ростом и от 7 до 12 лет с медленным развитием; в) этап быстрого роста в период полового созревания, после чего наступает период медленного роста, который продолжается до 20-летнего возраста, когда процесс заканчивается. Имеет место определенная сезонность в темпе роста. Со второй половины июня до середины ноября, то есть в летне-осенний периоды, грудная клетка растет особенно быстро. Отмеченная сезонность роста грудной клетки объясняется тем, что именно в эти месяцы дети находятся длительное время на воздухе и много внимания уделяют спорту и подвижным играм.

Кости черепа новорожденного имеют ряд существенных особенностей: относительно большой мозговой череп и относительно слабо развитый лицевой. Невелика высота лицевого скелета в связи с недоразвитием костей лица и особенно укорочением верхней и нижней челюстей, отсутствием зубов. Обе части нижней челюсти не срослись между собой. У новорожденного глазницы широкие (Атл., рис. 66, А, с. 66). Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительно-тканных прослоек. Бугры лобных и теменных костей хорошо выражены, и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобной пазухи еще нет. Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными щелями, содержащими соединительно-тканные или хрящевые прослойки, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа не выражены мышечные бугры и линии. В костях черепа отсутствуют воздухоносные полости, за исключением в верхней челюсти (гайморова полость), которая у новорожденного в виде небольшой ямки.

В черепе новорожденного имеются мягкие, неокостеневшие участки в перепончатой стадии, так называемые роднички(Атл., рис. 36, с. 67). Всего родничков 6: 2 расположены по срединной линии свода черепа и четыре боковых. Самым большим является передний (лобный) родничок, имеющий ромбовидную форму и расположенный между чешуей лобной кости и теменными костями. Он зарастает на 2-м году жизни. К другим родничкам относится задний (затылочный), имеющий треугольную форму. Он находится между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади; зарастает на 2-м месяце жизни. Боковые роднички парные, по 2 с каждой стороны. Передний из них — клиновидный родничок — расположен в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости; зарастает на 2—3-м месяце жизни. Задний — сосцевидный родничок — образован височной костью, теменной и затылочной чешуей; зарастает на 2—3-м месяце жизни. Швы между костями свода черепа не сформированы, края костей ровные. К концу 2-го месяца эмбрионального развития появляются 2 первичных ядра окостенения в лобной кости (Атл., рис. 37, с. 67). Каждое из них образует половину лобной кости. Процесс сращения двух половин начинается на 6-м месяце жизни в средней области шва. Шов исчезает в 7-8-летнем возрасте. Вторичные ядра окостенения появляются после рождения.

В течение 3-го месяца внутриутробного развития появляются 6 ядер окостенения в затылочной кости (Атл., рис. 38, с. 67). У новорожденного затылочная кость образована из 4 костных участков: это основная часть, 2 латеральных участка и чешуя. В основной, или клиновидной, кости имеется 13 ядер окостенения — 6 парных и 1 непарное (для клювовидного отростка) (Атл., рис. 40, с. 69).

Значительные изменения отмечаются в росте, в пропорциях и строении костей после рождения. Выделяют 3 основных периода.

Первый период — до 7-летнего возраста — отличается интенсивным ростом черепа, особенно в затылочной части.

На 1-м году жизни ребенка увеличивается толщина костей черепа примерно в 3 раза. Исчезновение родничков и замещение их швами происходит на 1-м году жизни. Раньше других закрывается затылочный родничок, примерно в то же — время клиновидный, затем исчезает сосцевидный, последним закрывается лобный родничок. На 3-м году жизни у костей черепа формируется зубчатый шов: начинается развитие зубцов, которые постепенно увеличиваются и входят в промежутки между зубцами соседней кости. Развивается сосцевидный отросток височной кости и в нем сосцевидные ячейки. В растущих костях продолжают сливаться точки окостенения, образуется костный наружный слуховой проход, который к пяти годам замыкается в костное кольцо. По достижении ребенком 6-летнего возраста височная кость принимает форму, как у взрослого (Атл., рис. 39, с. 68). В лобной кости со стороны носовой полости образуются лобные пазухи. Сращение костей затылочной кости начинается у ребенка в возрасте от 2 до 4 лет, а на 2-м году жизни происходит сращение чешуи с латеральными частями, но иногда пространство между ними не срастается до 3—4 лет. Сращение основания затылочной кости с латеральными частями начинается в возрасте 3—4 лет и заканчивается в 6—10 лет. К 3-му году в теле клиновидной кости возникают воздухоносные полости. Сращение с телом основной кости происходит в 10-летнем возрасте.

Постепенно снижается и общий темп роста черепа. В возрасте между 3 и 7 годами интенсивнее растет основание черепа вместе с затылочной костью по сравнению со сводом. В 6—7 лет полностью срастается лобная кость. В ней появляются добавочные лобные пазухи в толще верхней стенки глазницы, срастаются между собой отдельные части решетчатой кости.

Во втором периоде — от семи лет до начала периода полового созревания (12—13 лет) — отмечается замедленный, но равномерный рост черепа, особенно в области его основания. Рост свода черепа несколько усиливается в 6—8 лет и 11—13 лет. Объем мозгового черепа к 10 годам достигает 1300 см³ (у взрослого 1500—1700 см³), в то время как у новорожденного мозговой череп преобладает над лицевым. Череп составляет 65% от окончательного размера, а лицо только 35%. Лицо короткое и широкое по сравнению с черепом. В процессе развития оно увеличивается в большей степени, и соотношение изменяется (Атл., рис. 45, с. 71). Так, у новорожденного соотношение «череп — лицо» равно 1 : 8, у 2-летнего ребенка — 1 : 6, у 5-летнего — 1 : 4, у 10-летнего — 1 : 3; у взрослой женщины — 1 : 2,5; у взрослого мужчины — 1 : 2.

К 13 годам заканчивается заращение чешуйчато-сосцевидного шва, шиловидный отросток срастается с пирамидой височной кости. В этом возрасте в основном завершено сращение отдельных частей костей черепа, которые развиваются из самостоятельных точек окостенения.

Третий период — от 13 до 20—23 лет — характеризуется интенсивным ростом преимущественно лицевого отдела черепа, появляются половые и возрастные отличия (Атл., рис. 48, с. 73—74). После 13 лет происходит дальнейшее утолщение костей черепа, а также пневматизация костей черепа, которая ведет к уменьшению относительного веса черепа без снижения его прочности. К 15-летнему возрасту образуется надпереносье, которое отсутствует у новорожденного. К 20 годам окостеневают швы между клиновидной и затылочной костями, рост основания черепа в длину к этому периоду заканчивается. После 20 лет, особенно после 30 лет, происходит зарастание швов свода черепа. Первым зарастает сагиттальный шов в задней своей части (22—35 лет), затем венечный — в средней части (24—42 года), сосцевидно-затылочный (30—81 год); чешуйчатый зарастает редко. Процесс зарастания швов индивидуален. Имеются случаи, когда у стариков все швы были хорошо выражены. В пожилом возрасте отмечаются изменения в лицевом отделе черепа: лицевой отдел черепа укорачивается, кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.

Развитие черепа.В своем развитии череп проходит 3 стадии: перепончатую (соединительно-тканную), перепончатую хрящевую и костную.

Мозговой отдел черепа развивается на 5—6-й неделе эмбрионального развития из мезенхимы, которая окружает быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительно-тканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. В течение седьмой недели внутриутробного периода начинается процесс превращения в хрящевую ткань только основания черепа, поскольку кости лица и крыша перепончатые. Часть хрящей сливается между собой, образуя основную пластинку — будущее основание затылочной кости. Из других частей хрящевой ткани образуется слуховая капсула, из которой развивается височная кость. Эти хрящи в дальнейшем срастаются в одну общую пластинку с отверстием для гипофиза и с хрящевыми слуховыми капсулами. Носовая капсула сообщается с черепной полостью через отверстия решетчатой пластинки (Атл., рис. 33, А, Б, с. 65). В середине 3-го месяца внутриутробного развития процесс хрящевого перерождения охватывает все основание, но без полной дифференцировки границ костей. Процесс окостенения начинается на 3-м месяце внутриутробного развития, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.

Лицевой отдел черепа также развивается из мезенхимы, в которой между жаберными карманами формируются хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп (табл. 10).

Табл. 10. Производные висцеральных дуг и соответствующие им нервы
(по: Браус, 1924)

Первая висцеральная дуга (челюстная) у человека дает начало двум слуховым косточкам (молоточек и наковальня) и так называемому меккелеву хрящу, на основе которого из мезенхимы развивается нижняя челюсть.

Вторая висцеральная дуга (подъязычная) состоит из двух частей — верхней и нижней. Из верхней части развиваются слуховая косточка-стремя и шиловидный отросток височной кости. Нижняя часть идет на образование малых рогов подъязычной кости. Большие рога и тело подъязычной кости образуются из 3-й висцеральной (1 жаберной) дуги.

Следовательно, на основе висцеральных дуг из соединительной ткани развиваются мелкие кости лицевого отдела черепа и нижняя челюсть (Атл., рис. 41, А, с. 69).