Применение пластыря.

Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, по­крытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества. Перед наложением пластыря кожу обез­жиривают спиртом, а волосы сбривают. Затем вырезают ножница­ми необходимых размеров пластырь и накладывают на кожу. Сни­мают пластырь постепенно, начиная с одного края, предварительно смочив края спиртом.

Пластырь применяют также для закрепления повязок.

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарствен­ными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят по­рошок, должна быть чистой.

ЗАПОМНИТЕ! Перед введением лекарственного вещества необ­ходимо проинформировать пациента о назначенном ему препарате и о ходе манипуляции.

Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения

1. Врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении, за­писывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность и пути введения.

2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в "Тетрадь выполнения назначений". Све­дения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по оп­ределенной форме накладную (требование) на получение лекарст­венных средств из аптеки в нескольких экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-дневный запас необходимых лекарственных средств.

5. Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписы­ваются на отдельных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.

6. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие меди­каменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, ди­агноз.

7. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсе­стра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, долж­ны быть определенного цвета этикетки:

• для наружного употребления - желтые;

• для внутреннего употребления - белые;

• для парентерального введения - голубые (на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обо­значения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фарма­цевта, изготовившего данные лекарственные формы.

Общие требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении

1. Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.

2. В шкафу лекарственные вещества располагают по группам (стерильные, внутренние, наружные) на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствую­щее указание ("Для наружного применения", "Для внутреннего применения" и др.).

3. Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения целесообразно на полках располагать по назначению (антибиотики, витамины, гипотензивные средства и т.д.).

4. Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди - поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быст­ро взять нужное лекарство.

5. Категорически запрещается хранить предметы ухода за па­циентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.

6. Лекарственные вещества, входящие в список А, а также до­рогостоящие и остродефицитные препараты, хранятся в сейфе.

7. Препараты, разлагающиеся на свету (поэтому их выпускают в темных флаконах), хранят в защищенном от света месте.

8. Сильно пахнущие лекарственные средства хранят отдельно, чтобы запах не распространялся на другие лекарственные средства.

9. Скоропортящиеся препараты (настои, отвары, микстуры), а также мази, вакцины, сыворотки, ректальные суппозитории и дру­гие препараты хранят в холодильнике.

10. Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, так как вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.

11. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в ап­теке, указан на флаконе. Если за это время они не реализованы, их необходимо вылить даже при отсутствии признаков непригодности.

12. Признаками непригодности являются:

- у стерильных растворов - изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;

- у настоев, отваров - помутнение, изменение цвета, появле­ние неприятного запаха;

- у мазей - изменение цвета, расслаивание, прогорклый за­пах;

- у порошков, таблеток - изменение цвета.

13. Медсестра не имеет права:

- менять форму лекарственных средств и их упаковку;

- одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

- заменять и исправлять этикетки на лекарственных средст­вах;

- хранить лекарственные вещества без этикеток.

Правила хранения и учёта наркотических средств

1. Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечеб­ное отделение на отдельном требовании (в нескольких экземпля­рах), на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать.

2. Наркотические средства хранятся в сейфе (как првило, 3-дневный запас, в приёмном отделениии 5-дневный), на внутренней по­верхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

3. Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.

4. Наркотические средства подлежат предметно-количествен­ному учету.

5. Наркотические средства вводятся пациенту только по назна­чению врача.

6. Запись о введении наркотика необходимо сделать в медицинской карте стационарного больного и в книге учета наркотических средств, хранящемся в сейфе. В книге учета наркотиков все листы должны быть пронумеро­ваны, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на по­следнем листе книги бумажным листом, на котором указывается количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителей и печать.

7. Пустые ампулы из-под наркотиков сдаются старшей медсе­стре. Пустые ампулы от наркотических средств старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются. Акт хранится в течении 3-х лет.

8. При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие за­писей в журнале учета (количество использованных ампул и оста­ток) фактическому количеству наполненных и использованных ам­пул, передавший и принявший ключи ставят подписи в журнале.

9. В каждом отделении ЛПУ должны иметься таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ и противоядий при отравлении.

Основные правила раздачи лекарственных средств пациентам.

Раздача лекарств производится медсестрой в строгом соответ­ствии с врачебными назначениями. Медсестра не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять их дру­гими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного вещества, о чем необходимо сообщить врачу.

Условия раздачи лекарственных средств:

1. Для раздачи лекарственных средств необходимы: столик емкости с лекарственны­ми препаратами (твердыми и жидкими), пипетки (отдельно для ка­ждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, листки назначений.

2. Давая лекарственное средство пациенту, предоставьте ему необходимую информацию. Медсестра обязана информировать пациента о следующем:

• о названии назначенного ему препарата;

• о цели приема данного лекарственного средства;

• о времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли и т.д.);

• как, когда и как долго принимать препарат;

• можно ли пропускать прием лекарственного препарата;

• какие побочные эффекты могут быть;

• о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами. Иногда имеет значение даже то, чем запивать то или иное лекарственное средство.

Если пациент не запомнил полученную информацию, необхо­димо дать рекомендации ему в письменном виде.

3. Научите пациента принимать различные лекарственные формы перорально и сублингвально.

4. Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.

При раздаче лекарственных средств нужно учитывать следую­щее:

1. Лекарственные средства чаще даются внутрь до еды за 15-30 минут, так как при взаимодействии с пищей замедляется их всасы­вание.

2. Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.) принимают после еды через 15-30 минут.

3. Ферментативные препараты, улучшающие процессы пище­варения (фестал, панзинорм, сок желудочный и др.) даются пациен­ту во время еды.

4. Препараты, назначенные пациенту "натощак", должны быть приняты за 20-60 минут до завтрака.

5. Снотворные принимаются за 30 минут до сна.

6. Нитроглицерин, валидол (при необходимости) хранятся у пациента на тумбочке постоянно.

7. Настои, отвары, растворы, микстуры, назначаются обычно столовыми ложками (15 мл), в условиях стационара удобно пользо­ваться градуированными мензурками.

8. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1% раствор атропина сульфата, настойка пустыр­ника) назначают в каплях. Если во флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пи­петки. Для каждого лекарственного вещества должна быть от­дельная пипетка!

9. Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, принимаются в неизменном виде.