Классификация ядов по избирательной токсичности
| Характер избирательной токсичности | Характерные представители токсических веществ |
| Сердечные яды: кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда | Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид и др.); трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин и др.); животные яды (тетродотоксин); соли бария, калия |
| Нервные яды: нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи | Психофармакологические средства (наркотики, транквилизаторы, снотворные); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты |
| Печеночные яды: гепатотоксическое действие – токсическая гепатопатия | Хлорированные углеводороды (дихлорэтан и др.); ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды; парацетамол |
| Почечные яды: нефротоксическое действие – токсическая нефропатия | Соединения тяжелых металлов; этиленгликоль; щавелевая кислота; аминогликозиды |
| Кровяные яды: гематоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия | Анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород |
| Желудочно-кишечные яды: гастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтерит | Крепкие кислоты и щелочи; соединения тяжелых металлов и мышьяка |
Основные принципы детоксикации организма
при острых отравлениях
1. Восстановление функций жизненно важных органов и систем.
2. Прекращение поступления яда в организм (из желудочно-кишечного тракта, легких, кожи и слизистых оболочек):
– механическое удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек;
– промывание желудка и назначение рвотных средств;
– назначение солевых слабительных;
– назначение средств, вызывающих физико-химическую инактивацию ядов;
– прием вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств;
– прекращение ингаляции ядовитого пара или газа.
3. Ускорение выведения яда из организма:
– проведение форсированного диуреза;
– усиление моторики кишечника;
– усиление вентиляции легких;
– назначение потогонных средств;
– гемодиализ и перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмаферез (в тяжелых случаях);
– переливание крови;
– коррекция кислотно-щелочного равновесия.
4. Обезвреживание циркулирующего яда в организме специфическим ан-
тидотом в случае, если установлено отравляющее вещество:
• антидотная терапия:
– химическая – димеркапрол (унитиол), ЭДТА, тиосульфат натрия, метгемоглобинообразователи и др.);
– физическая – активированный уголь, карболен, актилен, полипефан, лигносорб и др.;
– фармакологическая – атропин, налоксон, флумазенил, аминостигмин;
• применение специфических антагонистов (опиаты – налоксон, бензодиазепины – флумазенил),
• применение глюкозы, усиливающей дезинтоксикационную функцию печени;
• назначение индукторов микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, хлорпромазин, кофеин);
• назначение стимуляторов метаболизма: витамины В1, В6, В12 и поляризующие смеси.
5. Ликвидация последствий отравления и поддержание функций жизненно важных органов и систем:
– вливание крови, плазмы, плазмозаменителей, глюкозы, изотонического раствора (при отравлении атропином, метгемоглобинообразователями, резерпином, солями мышьяка, ртути и др.);
– гормоны, витамины;
– антибиотикотерапия (отравления, сопровождающиеся ожогами, в том числе пищеварительного тракта);
– антиоксиданты (усиливают действие рецепторных веществ) и антигипоксанты;
– пиридоксин, тиамин, рибоксин, цитофлавин и др.;
– антагонисты ионов кальция.
Дата добавления: 2017-02-20; просмотров: 1221;