ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ

В щитоыидной железе вырабатываются трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин). Тиреоидные гормоны стимулируют рост и развитие организма, рост и дифференцировку тканей. Повышают потребность тканей в кислороде. Увеличивают системное артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений. Повышают уровень глюкозы в крови, усиливают глюкогенез и тормозят синтез гликогена в печени и в скелетных мышцах. Усиливают захват и утилизацию глюкозы клетками, повышая активность ключевых ферментов гликолиза. Активируют липолиз и тормозят образование и накопление жира. В малых концентрациях они оказывают анаболическое действие. В больших концентрациях тиреоидные гормоны оказывают выраженное катаболическое действие, вызывая усиленный распад белков и торможение их синтеза.

При недостаточной выработке тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз (микседема, кретинизм), для лечения которого применяют средства заместительной терапии: препараты йода, Л-тироксин, трийодтиронин.

При избытке гормонов развивается гипертиреоз (базедова болезнь), для лечения которого применяются антитиреоидные средства. Производные имидазола нарушают синтез гормонов щитовидной железы, блокируя йодпероксидазу – фермент, принимающий участие в синтезе этих гормонов. Во время лечения по мере уменьшения симптомов гипертиреоза, дозу препаратов снижают до поддерживающей, которую пациенты продолжают принимать 1,5-2 года. После достижения эутиреоидного состояния назначают заместительную терапию левотироксином натрия, для предотвращения гипотиреоза.

Радиоактивный йод при введении в быстро проникает в ткань щитовидной железы и аккумулируется в фолликулах. Происходит некроз клеток фолликулов щитовидной железы с последующим замещением ее ткани фиброзным рубцом. В результате количество железистых клеток уменьшается и синтез гормонов ослабевает. Эффект радиоактивного йода развивается медленно и проявляется лишь через 1 месяц после введения, достигая максимума к 3-му месяцу.

Редко применяются калия перхлорат и йопановая кислота.

Кальцитонин – гомон, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы. Его главная функция – снижение концентрации кальция в плазме крови за счет его перераспределения в органы и ткани и предупреждение декальсификации костей.

Паратиреоидин (паратгормон) вырабатывается в паращитовидных железах. Его основная функция – регуляция кальций-фосфорного обмена (поддержание необходимой концентрации кальция в крови). Реализуя свою основную функцию, паратгормон извлекает кальций из мышц и переносит в плазму крови.