Принципы терапии патологии почек

Терапию больных с почечной патологией проводят в условиях специализированного стационара, пациенты соблюдают щадящий режим, находятся в теплом и сухом помещении. Лечение разнообразных расстройств при этой патологии базируется на этиотропном, патогенетическом и саногенетическом и симптоматическом принципе.

Этиотропная терапия направлена на устранение или снижение патогенного действия причинного фактора и неблагоприятных внешних и внутренних условий, послуживших вторичной причиной патологии. Важна санация очагов хронической инфекции. В зависимости от причин патологии применяют антибиотики, ГК, цитостатики, противовирусные препараты. Необходимо восстановление адекватного кровоснабжения почек – гемотрансфузия и (или) переливание изотонического раствора натрия хлорида и глюкозы с одновременным введением альбумина. При наличии обструкции мочевыводящих путей необходимо устранение нарушений оттока мочи в ближайшие часы.

Патогенетическая терапиянаправлена на ликвидациюи разрыв цепи механизмов развития почечной патологии и преследует следующие цели:

- нормализовать функции жизненно важных исполнительных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.), регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной);

- ослабить (затормозить) воспалительные или дегенеративные процессы, расстройства метаболизма, эндогенную интоксикацию, нарушения реологических свойств, свертывание крови.

Патогенетическая терапия подразумевает коррекцию водно-электролитного обмена (применение диуретиков при отеках), КОС (при ацидозе применяют бикарбонат натрия), процессов детоксикации (наиболее эффективным способом ликвидации токсических веществ при почечной недостаточности является гемодиализ), кровоснабжения почек (назначение допамина при системной гипотезии, коррекция артериальной гипертензии гипотензивными препаратами). При гиперфосфатемии – перорально назначаются фосфатсвязывающие антациды, при гиперкалиемии применяют раствор кальция глюконата. Для коррекции анемии вводят препараты, стимулирующие эритропоэз (эритропоэтин).

При неэффетивности консервативной терапии применяют активные методы лечения – гемодиализ с использованием специального прибора гемодиализатора «искусственная почка». Радикально устранить патологию почек можно при использовании трансплантации почки.

Симптоматический принцип заключается в устранении или облегчении вторичных последствий и расстройств, возникающих при патологии почек (анемии, отеков, гипертензии, тромбогеморрагических расстройств, гастритов, перикардита, плеврита, вторичной подагры).

Саногенетический принцип–восстановление нарушенных функций, структур, метаболических процессов, усиление регенерации поврежденных клеточно-тканевых структур почек и мочевых путей.