Лейкемоидные реакции и их характеристика

Лейкемоидные реакции представляют собой реактивные, в известной степени функциональные состояния кроветворного аппарата, лимфатической и иммунной систем организма, возникающие на фоне различных заболеваний. Лейкемоидная реакция – не самостоятельное заболевание, а изменения периферической крови (лейкоцитоз и изменение лейкоцитарной формулы) и органов кроветворения, напоминающие лейкоз и другие опухоли, но не трансформирующиеся в них.

Основными группами лейкемоидных реакций являются лейкемоидные реакции миелоидного, лимфоидного и смешанного типов.

Реакции миелоидного типа бывают двух основных видов:

- с картиной крови, соответствующей таковой при хроническом миелозе; развиваются при инфекциях – сепсисе, скарлатине, роже, гнойных процессах, дифтерии, крупозной пневмонии, туберкулезе, дизентерии и др.; воздействии ионизирующего излучения; травмах черепа; интоксикациях (уремия, отравление СО); метастазах в костный мозг злокачественных опухолей; лимфогранулёматозе;

- эозинофильного типа («большие эозинофилии»), развиваются при аллергических процессах либо при заболеваниях с аллергическим компонентом, а также при глистных и паразитарных заболеваниях; характеризуются появлением огромного количества эозинофилов (до 90% при лейкоцитозе до 100×10⁹ /л), может наблюдаться гиперсегментация ядер эозинофилов.

Реакции лимфоидного типа подразделяются на следующие виды:

- с преобладанием лимфоцитов атипичной морфологии, имеют место при инфекционном мононуклеозе (болезнь Филатова – Пфейффера). Характерно увеличение лимфатических узлов, селезёнки, развивается ангина с некротическими изменениями, лейкоцитоз 10,0-25,0 × 10⁹/л. В лейкограмме обнаруживается до 50-70 % лимфоцитов при высоком проценте моноцитов (от 12 до 40-50 %). Характерно появление атипичных лимфоцитов – «лимфомоноцитов» (клетки больше лимфоцитов, но меньше моноцитов, с моноцитарной формой ядра и интенсивно базофильной цитоплазмой). «Лимфомоноциты» представляют собой модулированные Т и NК-лимфоциты. Может наблюдаться умеренная анемия, иногда небольшая тромбоцитопения и нейтропения. Прогноз хороший;

- с преобладанием типичных лимфоцитов (инфекционный лимфоцитоз). Развивается при острых вирусных и бактериальных инфекциях; характеризуется лейкоцитозом с абсолютным лимфоцитозом, увеличением в костном мозге содержания лимфобластов и пролимфоцитов;

- плазмоцитарный – встречается при заболеваниях, вызванных простейшими (токсоплазмоз), при вирусных инфекциях (ветряная оспа, корь, краснуха) и др.; проявляется увеличением в крови и костном мозге плазматических клеток (до 2%);

- иммунобластный – при тяжелых вирусных инфекциях (цитомегаловирусных и др.). В костном мозге, лимфоузлах, периферической крови появляются иммунобласты – бласттрансформированные В-лимфоциты.