Происхождение корковой эпилепсии.

В тех случаях, когда эпилептические припадки наступают вследствие раздражения или вообще травмы коры мозга, совершенно естественно приписать их наступление усиленному возбуждению нервных кругов под влиянием раздражающего или повреждающего агента. Их можно вызвать на любом животном при непосредственном электрическом раздражении двигательных участков, если применять раздражение достаточно большой силы. Но известно, что при довольно высокой возбудимости коры судороги наступают уже при пороговых силах раздражения, а при особенно высокой возбудимости они наступают спонтанно, т, е. помимо внешних раздражений.

Далее известно, что при незначительной возбудимости коры судороги не распространяются на весь организм — они могут ограничиться одной конечностью (Беритов и сотр., 75, 113), а при довольно высокой возбудимости судороги будут наступать и распространяться на скелетную мускулатуру уже при пороговых раздражениях (Беритов, 69). Эти факты с очевидностью указывают, что основным условием для наступления эпилептических судорог в одних случаях является более или менее сильное и непосредственное раздражение коры, а в других случаях—особое ее физиологическое состояние со значительным повышением возбудимости.

Сильное раздражение коры приводит большое количество нервных кругов в более или менее синхронное возбуждение, при этом возникают значительные токи, вследствие чего непременно будут раздражаться близлежащие невозбужденные нервные круги. Это будет происходить как путем иррадиации усиленных импульсов возбуждения из первично возбуждаемых нервных кругов, так и с помощью раздражающего действия возникающих здесь сильных токов возбуждения. Известно, что если после перерезки спинного мозга отравить животное стрихнином, то активное состояние задней части спинного мозга может электротонически легко передаться к передней части мозга благодаря раздражению ее судорожными разрядами задней части (Бремер, 114). Такое же явление может происходить в коре большого мозга. Понятно, чем выше возбудимость коры, тем скорее и легче осуществится распростра-

нение судорожной активности в коре мозга как одним, так и другим способом.

Но когда в коре большого мозга возбудимость чрезвычайно повышена под влиянием таких активных веществ, как стрихнин, эзерин и ацетилхолин, и вследствие этого эпилептические судороги наступают чрезвычайно легко, как при малейшем внешнем раздражении, так и сами собой — спонтанно,— тогда можно утверждать, что существенным условием для наступления судорог является общее повышение возбудимости в коре больших полушарий. Оно сопровождается усилением спонтанной электрической активности корковых элементов, а именно появлением длинных серий судорожных разрядов помимо внешних раздражений (см. подробно о судорожных разрядах в следующей главе). Вот это спонтанно возникающее судорожное состояние может являться причиной эпилептических судорог. Как усиленная импульсапия из нервных кругов, спонтанно возбужденных более или менее интенсивно, так и распространение сильных электрических разрядов из того же нервного комплекса могут стать возбудителями пирамидных клеток двигательной области. Во многих случаях так называемой генуинной эпилепсии мы должны иметь дело именно с такого рода происхождением эпилептических судорог (Беритов и сотр., 115).

Если принять во внимание, что спонтанная активность коры большого мозга обусловливается в значительной мере спонтанной деятельностью длинных нервных кругов, начинающихся в ядрах промежуточного мозга (см. следующую главу), то станет совершенно понятным, что судорожное состояние коры мозга в определенных случаях может возникнуть от усиленной спонтанной активности промежуточного мозга. Экспериментальным путем это было доказано Дюссер де Варенном (94). Путем раздражения ядер промежуточного мозга или путем отравления их стрихнином он вызывал судорожное возбуждение в коре. При раздражении же или стрихнинизации коры он наблюдал усиление активности в промежуточном мозге.

Из всего вышесказанного следует, что в основе корковых эпилептических припадков лежит усиленная активность нервных кругов коры большого мозга, которая происходит или под влиянием сильного непосредственного раздражения коры, или же благодаря чрезвычайному повышению возбудимости. При последнем условии эпилептический припадок может наступить под влиянием внешних или внутренних пороговых раздражений, а также помимо них, под влиянием спонтанно активирующих вегетативных центров и разного рода рецепторов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бехтерев В. М. Проводящие пути спинного и головного мозга, Часть 2, 1898.

2. Школьник-ЯрросЕ. Г. Нейроны и межнейронные связи. Зрительный анализатор. Л., 1965.

3. Т е г z u о 1 о С. A. a. A d е у W. R. Handbook of Physiology, Section 1: Neurophysiology. Wash., 1960, 797.

4. Mc. R i о с h D. а. В г е n n е г С. D. J. Compar. Neurol., 1938, 68, 492.

5. PenfieldW. a. BoldreyE. Brain, 1937, 60, 389.

6. Б е х т е р е в В. М. Физиология двигательной области мозговой коры, 1887.

7. HeringE. u. SherringtonC. S. Pfl. Arch, вез., Physiol., 1897, 68, 222; Ergebn. Physiol., 1902, 1, 503.

8. L е у t о n A. S. F. a. S h e r r i n g t о n С. S. Quart. J. Exp. Physiol., 1917, 11, N 2.

9. V og t C. u. V о g t 0. Naturwiss., 14, H, 50—51, 1190; Jahrb. Psychol. Neurol., Erganzungsheft, 1919, 25, 277.

10. В е r g e r H. Arch. Psych. Nervenkr., 1926, 77, 321.

11. F r i t s с h G. u. H i t z i g E. Arch. Anat. Physiol., 1870, 37, 300; 1873, 40, 397; Arch. Psych., Nervenkr. 1872, 3, 231.

12. H i t z i g E. Hughlings Jackson u. motorische Rindencentren im Lichte Physiologischer Forschung. Berlin, 1901.

13. F e r r i e г D. Vorlesungen iiber d. Hirnlokal. Dtsch. von. Weiss. Leipzig, 1882.

14. LucianiL. u. Tamburini. Sulla funzione del cervello. Regio — Emillo, 1878.

15. В e e v о r C. E. a. H о г s 1 e у V. Philosoph. Roy. Soc., 1891, 181, 49, 125; 1895, 185, 39; J. Physiol., 1899, 23, 10.

16. Grunbaum A. S. F.a. SherringtonC S. Proc. Roy. Soc., 1902, 69,206; 1904, 72 152

17. В е с h t e r e w W. Arch. Anat. Physiol., 1899, Suppl., 543.

18. В е т о х и н И. А. Сб. докл. VI Всесоюзн. физиол. съезда, 1937, 251.

19. G г e e n H. D. а. Н о f f E. С. Amer. J. Physiol., 1937, 118, 641.

20. M о г i s о n R. S. a. Me R i о с h D. Amer. J. Physiol., 1937, 220, 257.

21. P i n k s t о n J. 0. a. Me R i о с h D. Amer. J. Physiol., 1938, 121, 49.

22. BeehterewW. a. MislawskiN. Neurol. Zbl., 1886, 5, 193.

23. G г e e n H. D. a. H о f f E. C. Amer. J. Physiol., 1937, 118, 641.

24. Гедевани Д. М. Кардиоваскулярные сдвиги при раздражении кортикального центра агрессивной реакции, 1945; Труды Ин-та физиол. им. И. Бериташвили, 1947, 7, 341

25. W а 11 D. a. D a v i s G. D. J. Neurophysiol., 1951, 14, 507.

26. К a a d a B. R., P r i b r a m K. H. a. E p s t e i n J. A. J. Neurophysiol., 1949, 12, 347.

27. К a a d a B. R. Acta Physiol. Scand., 1951, 24, Suppl., 83, 1.

28. ЧерниговскийВ. Н. Интероцепторы. М., 1960.

29. H e г r i с k C. J. The amphibian forebrain. VII-Х Communications. J. Compar. Neurol., 1933, 58, 481; 1933, 58, 737; 1934, 59, 93.

30. J ohn s t on J. B. Compar. Neurol., 1915, 25, 393, ")16, 26, 475.

31. В i с k e 1 A. Arch. Physiol., Leipzig, 1901, 52; Pfl. Arch. ges. Physiol., 1898, 72, 190.

32. В r e m e r F., D о w R. S. a. M о r u z z i G. J. Neurophysiol., 1949, 2, 478.

33. В a g 1 e у C. a. L a n g w о r t h у О. R. Arch. Neurol. Psychiatr., Chicago, 1926, 16, 154; Bagley C. a. Richter C. P. ib., 1924, 11, 257.

34. R о g g e r s F. T. J. Compar. Neurol., 1922, 35, 61.

35. К a 1 i s ch e r 0., Sitzber. K. Preuss. Akad. Wiss., 1900, 722, 428; Abh. K. Preuss. Akad. Wiss., 1905, 1.

36. Б a p и А. Я. О возбудимости мозговой коры новорожденных животных. Дисс. 1898.

37. М i ch a i 1 о v S. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1910, 133, 45.

38. КлебановаЕ. А. и ЛейбсонЛ. Г. Физиол. журн. СССР, 1938, 25, 418.

39. К е n n a r d М. А. а. Мс С и 11 о с h W. S. J. Neurophysiol., 1943, 6, 181.

40. ДзидзишвилиН. Н. Проблемы современной физиологии нервной и мышечной системы. Сб., поев. И. С. Бериташвили, 1956.

41. F б г s t е г О. Lancet, 1931, 2, 309.

42. F u 11 о n J. F. Medicine, 1936, 15, 297.

43. Ухтомский А. А. О зависимости кортикальных двигательных эффектов от побочных центральных влияний. Юрьев, 1911.

44. W у s s О. А. а. О b r a d о r S. Amer. J. Physiol., 1937, 120, 42.

45. В е th e A. u. К a s t H. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1922, 198, 604.

46. W а с h h о 1 d e r К. Pfl. Arch., ges. Physiol., 1926, 214.

47. В в е д е н с к и и Н. Е. Журн. Русск. общ-ва охраны народи, здравия, 1897, № 1, 1.

48. Brown T. Graham a. SherringtonC. S. Proc. Soc., 1912, 85, 250.

49. С 1 a r k S. L. a. W a r d J. W. Arch. Psychol., Chicago, 1937, 38, 927.

50. W a r d J. W. J. Neurophysiol., 1938, 1, 463.

51. Me RiochD. a. RosenbluethA. Amer. J. Physiol., 1935, 113, 663.

52. W a g n e r R. Z. Biol., 1925, 83, 120.

53. WachholderR. Ergebn. Physiol., 1928, 26, 568.

54. M e 111 e г F. A. a. M e t 11 e r C. C. J. Neurophysiol., 1940, 3, 536.

55. Тарханов И. Р. О психомоторных центрах и их развитии у людей и животных. СПб., 1879.

56. BeehterewW. Neurol. СЫ., 1898, 17, 148.

57. В echterew W. Physiologie d. motorischen Hirnrindenregion, 1886.

58. О p б е л и Л. А. Вопросы высшей нервной деятельности. Лекции и доклады. 1922—• 1949 гг., М.—Л., 1949.

59. G о 11 z F. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1884, 42, 450.

60. H e г i n g E. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1898, 70.

61. 0 s b о r n W. a. K i 1 v i n g t о n B. Brain, 1911, 33, 260.

62. F r a n z S. I. Arch. Psychol., 1907, N 2, 1.

63. L a s h 1 e у N. S. Arch. Neurol. Psychiatr., 1924, 12, 249.

64. Б e p и т о в И. С. Общая физиология нервной и мышечной систем. II. Изд-во «Медицина», 1966, 398.

65. А н о х и н П. К. Проблема центра и периферии в физиологии нервной системы. 1935.

66. А с р а т я н Э. А. Сб. докладов VI Всесоюзн. фпзиол. съезда, 1937, 158 и 193.

67. Dusser de BarenneJ. G. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1933, 233, 529.

68. РойтбакА. И. Биоэлектрические явления в коре больших полушарий. Тбилиси, 1955.

69. Б е р и т о в И. С. Русск. физиол. журн., 1917, 1.

70. В u b n о f f V. a. H e i d e n h a i n R. Pfl. Arch. ges. Physio]., 1881, 26, 137.

71. В r ownT. Graha m. Quart. J. Exp. Physiol., 1915, 9, 81, 101, 117, 131.

72. В г о w n T. G r a h a m. Ergebn. Physiol., 1913, 13.

73. H о f f m a n n P. Arch. Anat. Physiol., Suppl., 1910, 286.

74. Cooper S. a. Denny-BrowiiD. Proc. Roy. Soc., 1927, 102, 222.

75. Беритов И. С. иГедеванишвилиД. М. Труды Ин-та физиол. им. Бериташвили, 1945, 6, 279.

76. A d г i a n Е. D. J. Physiol., 1936, 88, 127.

77. A d r i a n Е. D. а. М о г u z z i G. J. Physiol., 1939, 97, 153.

78. A d г i a n Е. D. а. В г о n k D. J. Physiol., 1929, 67, 119.

79. Правдич-НеминскийВ. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1925, 209, 364, 223.

80. R i с h t e г С. P. Quart. J. Exp. Physiol., 1927, 18, 55.

81. L i n d s 1 e у D. B. Amer. J. Physiol., 1935, 114, 90.

82. L i C.- L., С u 11 e n C. a. J a s p e г H. J. Neurophysiol., 1956, 19, 111.

83. F г a n с k Fr. Lecons sur les fonctions motrices du cerve. Paris, 1887.

84. Б e p и т о в И. С. О скорости проведения возбуждения в коре больших полушарий. Неопубликованные данные.

85. М о p e л л Фр. Физиол. журн. СССР, 1962, 48, 251.

86. Dusser de BarenneJ. G. Amer. J. Physiol., 1936, 116, 39; Dusserde Barenne a. McCullochW. S. Amer. J. Physiol., 1937, 118, 510.

87. Беритов И. С. и Гедевани Д. М. Сообщ. АН ГССР, 1941, 2, 157.

88. Dusser de BarenneJ. G. a. Me CullochW. S. J. Neurophysiol., 1939, 2, 356.

89. А л а д ж а л о в a H. А. Медленные электрические процессы в головном мозге. М. Изд-во АН СССР, 1962.

90. A d r i a n E. D. J. Physiol., 1936, 88, 121.

91. Р о и т б а к А. И. Гагрские беседы, 1957, 2, 165.

92. Беритов И. С.,Бакурадзе А. Н. иНарикашвилиС.П. Труды Ин-та физиол. АН ГССР, 1937, 3, 197.

93. В i sh о p G. Н. а. О' L e а г у J. Amer. J. Physiol., 1936, 117, 292; В a r 11 еу H., O'LearyJ. a. Bishop G. H. Amer. J. Physiol., 1937, 120, 604.

94. Dusser de BarenneJ. G. a. McCullochW. S. Amer. J. Physiol., 1939, 127, 620; J. Neurophysiol., 1938,1,127,364.

95. Т о w e r S. S. Brain, 1936, 59, 409.

96. Беритов И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы. Тифлис, т. 2, 1922, 340.

97. КридР.,Денни-БроунД., ИкклсИ., ЛидделлЕ., Шеррингт о н Ч. Рефлекторная деятельность спинного мозга. М.—Л., 1935.

98. F a n о G. u. L i b e г t i n i G. Arch. Ital. Biol., 1895, 24, 438.

99. 0 p б е л и Л. А. Труды общ-ва русских врачей. Март—май, 1908.

100. ЭльяссонМ. И. Исследование слуховой способности собаки в нормальных условиях и при частичном двустороннем удалении коркового центра слуха. Дисс., 1908.

101. Демидов В. А. Условные рефлексы у собаки без передней половины обоих полушарий. Дисс., 1909.

102. К у p a e в С. П. Исследование собак с нарушенными передними долями больших полушарий в позднейший послеоперационный период. Дисс., 1912.

103. Б у p e ш Я. Гагрские беседы, 1960, 3, 269; Гагрские беседы, 1962, 4,

104. Lea о А. А. Р. J. Neurophysiol., 1944, 7, 395; J. Neurophysiol., 1947, 10, 409; EEC and Clin. Neurophysiol., 1951, 3, 315.

105. Сеченов И. М. иПашутинБ. Neue Versuche am Him. u. Ruckenmark d. Frosches. Berlin, 1865.

106. R о t h f e 1 d J. Pfl. Arch. ges. Physiol., 1912, 148, 564.

107. В eritof f J. Quart. J. Exp. Physiol., 1915, 9, 199; Изв. Российск. Акад. Наук, 1915, 649 и 853.

108. Jackson J. H. Selected Writings of John Hughlings Jackson. 1. On Epilepsy and Epileptiform Convulsion. Ed. by J. Taylor, London, 1931.

109. Luciani L. Physiologie des Menschen. Jena, 1907, 3, 584.

110. К p я ж е в В. Я. Физиол. журн. СССР, 1944, 30, 169.

111. Беритов И. С. О корковой эпилепсии. 1917. Не напечатано.

112. Сперанский А. Д. Эпилептический приступ. Л., 1932.

113. Беритов И. С. Брегадзе А. иЦкипуридзе Л. Труды Ин-та физиол. им. Бериташвили, 1943, 5, 240.

114. В r e m е г F. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1941, 46, 627.

115. Беритов И. С.,БакурадзеА. иДзидзишвилиН. Труды Ин-та физиол. им. Бериташвили, 1943, 5, 283.

116. ГедеванишвилиД. М. Труды Ин-та физиол. им. Бериташвили, 1943, 5, 263.