ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Название, определение	Симптомы	Причины	При каких инъекциях возможны	Помощь	Профилактика
Инфильтрат – уплотнение в месте постановки инъекции	Уплотнение, гиперемия, умеренная боль	введение в одно и то же место	п/к в/м	согревающий компресс	менять места постановки
плохо рассасываемые препараты	грелка	соблюдать технику введения
длительное лечение	йодная сетка
нарушение техники введения		правильно подбирать иглу
		применять грелку после инъекции плохо рассасываемых препаратов
Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной	Пульсирующая сильная боль, гиперемия, «флюктуация», местная гипертермия	нарушение асептики, инфицирование	п/к в/м	Консультация хирурга Лечение хирургическое	соблюдение правил асептики
Медикаментозная эмболия - попадание масляного раствора в вену или артерию	Нарушение питания тканей – боль, отёк, гиперемия, цианоз, повышение общей и местной температуры	попадание масляного раствора в артерию – нарушение техники введения	п/к в/м	Срочно врача! Помощь по назначению врача	соблюдение правил техники введения масляных растворов: обязательный контроль места нахождения иглы оттягиванием поршня «на себя»
Внезапный приступ удушья, кашель	попадание масла в вену может привести к эмболии лёгочных сосудов
Цианоз верхней половины туловища, чувство стеснения в груди
Повреждение седалищного нерва	Нарушение движения в конечности – парезы, параличи, боль	неправильное определение места введения в верхне-наружный квадрант ягодицы	в/м	Лечение физиотерапевтическое, медикаментозное, грязелечение	соблюдение техники в/м инъекции и правила определения места введения
Повреждение надкостницы	Могут появляться позднее – воспаления надкостницы, костей	глубокое введение иглы, неверное определение места введения	в/м	По назначению врача	подбирать иглу индивидуально для каждого больного, определять точное место введения
Перфорация вены (прокол)	Поступление препарата п/к	технические погрешности; неправильный подбор иглы; тонкие, хрупкие вены	в/в	Введение прекратить, давящая повязка	соблюдать технику, оценивать вены
Гематома - подкожное кровоизлияние	Багрово-синее пятно под кожей, умеренная боль может служить причиной таких осложнений как тромбофлебит и гнойные процессы	повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции	п/к в/м в/в	Согревающий полуспиртовой компресс Компресс мазевой - гепарин, троксевазин и т.п.	соблюдение техники инъекций, прижатие вены пальцем не < 2-3 минут
Некроз - омертвление тканей	Сильная боль, отёк, гиперемия	при попадании п/к, в/м раздражающего вещества, неудачная в/в пункция	в/м в/в	Обколоть 0,5% раствором новокаина, хирургическое лечение, мазевые повязки	соблюдение принципов безопасного введения лекарственных средств, техники введения
Инфекция вирусного гепатита, ВИЧ	Общие симптомы заболевания	нарушение правил обработки инструментов, правил использования одноразовых инструментов	п/к в/м в/в	Лечение заболевания	обработка согласно ОСТа 42-21-2-85 или МУ 287-113-98 г Категорически нельзя использовать одноразовые изделия повторно
Воздушная эмболия – попадание воздуха в вену	Нарушение питания тканей, боль, отёк, цианоз, повышение общей и местной температуры; при эмболии лёгочной артерии – приступ удушья, кашель, цианоз верхней половины туловища, чувство стеснения в груди, тахикардия	нарушение техники введения, наличие воздуха в шприце, системе	в/в в/в капельно	Срочно сообщить врачу, пациента уложить на левый бок, дать кислород	соблюдать технику введения: перед пункцией вены контроль отсутствия воздуха в шприце, системе
Тромбофлебит – воспаление вены с образованием тромба Флебит - воспаление вены	Сильная боль, гиперемия кожи, уплотнение по ходу вены	Частые инъекции в одно и то же место	в/в в/в капельно	Сообщить врачу	Аккуратная техника инъекции
Нарушение асептики	Введение в эту вену прекратить	Правильный подбор иглы
Тупые иглы (многоразовые)	Покой конечности (лангета гипсовая или косынка)	Соблюдение асептики
Длительное вливание растворов
Неправильный подбор иглы	Мазевые компрессы - троксевазин, гепарин, гепароид	Менять места инъекций
		Реакция венозной стенки на раздражающий препарат
Введение растворов, обладающих раздражающим действием
Сепсис – общее заражение организма	Высокая температура гектического типа, интоксикация и т.д.	Нарушение асептики при попадании в кровеносное русло экзогенной или эндогенной инфекции	п/к в/м в/в	Сообщить врачу!	соблюдение асептики
Пирогенные реакции – ответная реакция на введение раствора в/в капельно	Потрясающий озноб, резкое повышение температуры, сильная головная боль, боль в мышцах	Попадание пирогенов в кровяное русло (чаще продукты жизнедеятельности микроорганизмов)	в/в капельно	Сообщить врачу. Введение прекратить. Тепло укрыть. К ногам – грелки. Горячее сладкое питьё.	соблюдение асептики при приготовлении растворов и подготовке системы
Наружное венозное кровотечение	На 2-е сутки багрово-синее пятно	Повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции	в/в в/в капельно	Согревающий полуспиртовой компресс, Мазевые компрессы	пальцевое прижатие вены после инъекции не < 2-3 минут
Спонтанный разрыв вены	Гематома, умеренная боль	У пожилых – хрупкие вены, тонкие, склерозированные	в/в в/в капельно	Введение прекратить, компресс	сдавливать вену жгутом слабо, иглы меньшего диаметра
Попадание раствора подкожно при в/в введении – паравазальное попадание раствора	Боль при введении.	Прокол вены – перфорация	в/в	Введение прекратить	соблюдение техники введения
Некроз при попадании раздражающего вещества.	Неудачная венепункция	Потянуть поршень «на себя» - попытаться оттянуть раствор назад в шприц
Инфильтрат	Небрежная техника в/в пункции при недостаточной фиксации иглы в вене	При попадании п/к хлористого кальция 10% - на 2 часа холод, а затем тепло
			Обколоть место введения 0,25-0,5% раствором новокаина ≈ 5-10 мл
Облитерация вены	Заращение полости сосуда – нарушение питания тканей	Частое введение Са Cl₂, рентгеноконтрастных веществ, цитостатиков в один сосуд	в/в в/в капельно	Необратимый процесс	вводить последовательно в 2-3 вены
Аллергические реакции – неадекватная реакция на введение л/с	Крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок	Непереносимость л/с пациентом	п/к в/м в/в	Введение прекратить. Сообщить врачу.Оказать помощь	аллергоанамнез, по назначению врача – проба
Местная аллергическая реакция	Резкая гиперемия, зуд по ходу вены, а также вен по периферии	Некоторые препараты (калипсол)	в/в в/в капельно	Введение прекратить, оказать помощь при аллергии	аллергоанамнез

Приложение № 8

<50 51 525354 55 56 >

Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 7671;