ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ ПО WATERLOW
Телосложение, масса тела относительно роста | Тип кожи Зоны визуального риска | Пол, возраст | Особые факторы риска | ||||||||
Среднее | Здоровая | Мужской | Нарушение питания кожи, например. | ||||||||
Выше среднего | Папиросная бумага | Женский | Терминальная кахексия | ||||||||
Ожирение | Сухая | 14-49 | Сердечная недостаточность | ||||||||
Ниже среднего | Отечная | 50-64 | Болезни периферических сосудов | ||||||||
Липкая (повышенная температура) | 65-74 | Анемия | |||||||||
Изменение цвета | 75-81 | Курение | |||||||||
Трещины, пятна | Более 8 1 | ||||||||||
Недержание | Подвижность | Аппетит | Неврологические расстройства | ||||||||
Полный контроль/ через катетер | Полная | Средний | Например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные / сенсорные, параплегия | 4-6 | |||||||
Периодическое | Беспокойный, суетливый | Плохой | |||||||||
Через катетер / недержание кала | Апатичный | Питательный Зонд / только жидкости | |||||||||
Кала и мочи | Ограниченная подвижность | Не через рот / анорексия | |||||||||
Инертный | |||||||||||
Прикованный к креслу | |||||||||||
Обширное оперативное вмешательство / травма | |||||||||||
Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник | |||||||||||
Более 2 ч на столе | |||||||||||
Лекарственная терапия | |||||||||||
Цитостатические препараты | |||||||||||
Высокие дозы стероидов | |||||||||||
Противовоспалительные | |||||||||||
Итоговые значения, характеризующие степени риска:
· в зоне риска - 10 баллов;
· в зоне высокого риска - 15 баллов;
· в зоне очень высокого риска - 20 баллов.
Таблица 6
ШКАЛА MEDLLEY
Активность, подвижность | |
Передвижение без посторонней помощи | |
Передвижение с посторонней помощью | |
Коляска более 12 часов | |
Постель более 12 часов | |
Состояние кожи | |
Здоровая, чистая и влажная умеренно | |
Шелушение или ссадины | |
Снижение тургора, сухая кожа, пожилой возраст | |
Отек и/или покраснение | |
Появление пролежня | |
Сопутствующие заболевания | |
Отсутствие | |
Хронические заболевания со стабильным статусом | |
Хронические заболевания с нестабильным статусом | |
Терминальные или тяжелые | |
Подвижность – объем движений | |
Полный, активный объем движений | |
Движение с ограниченной помощью | |
Движение только с посторонней помощью | |
Полная неподвижность | |
Уровень сознания (выполнение команд) | |
Настороженность | |
Апатия/спутанность сознания | |
Полукоматозное состояние (нет ответов на стимул) | |
Коматозное состояние | |
Уровень питания | |
Хороший (ест, пьет/или назогастральное питание) | |
Посредственный (недостаточное потребление для поддержания веса) | |
Плохой (ест/пьет очень мало) | |
Очень плохой (неспособность или отказ от пищи, истощение) | |
Недержание мочи | |
Нет или катетеризация | |
Редко (менее 2 раз в сутки) | |
Обычно (более 2 раз в сутки) | |
Постоянно (без контроля) | |
Недержание кала | |
Отсутствие | |
Редко (оформленный стул) | |
Обычно (с полуоформленным стулом) | |
Постоянно (без контроля) | |
Наличие боли | |
Нет | |
Слабая | |
Периодическая | |
Сильная |
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 1210;