ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ ПО WATERLOW
| Телосложение, масса тела относительно роста | Тип кожи Зоны визуального риска | Пол, возраст | Особые факторы риска | ||||||||
| Среднее | Здоровая | Мужской | Нарушение питания кожи, например. | ||||||||
| Выше среднего | Папиросная бумага | Женский | Терминальная кахексия | ||||||||
| Ожирение | Сухая | 14-49 | Сердечная недостаточность | ||||||||
| Ниже среднего | Отечная | 50-64 | Болезни периферических сосудов | ||||||||
| Липкая (повышенная температура) | 65-74 | Анемия | |||||||||
| Изменение цвета | 75-81 | Курение | |||||||||
| Трещины, пятна | Более 8 1 | ||||||||||
| Недержание | Подвижность | Аппетит | Неврологические расстройства | ||||||||
| Полный контроль/ через катетер | Полная | Средний | Например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные / сенсорные, параплегия | 4-6 | |||||||
| Периодическое | Беспокойный, суетливый | Плохой | |||||||||
| Через катетер / недержание кала | Апатичный | Питательный Зонд / только жидкости | |||||||||
| Кала и мочи | Ограниченная подвижность | Не через рот / анорексия | |||||||||
| Инертный | |||||||||||
| Прикованный к креслу | |||||||||||
| Обширное оперативное вмешательство / травма | |||||||||||
| Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник | |||||||||||
| Более 2 ч на столе | |||||||||||
| Лекарственная терапия | |||||||||||
| Цитостатические препараты | |||||||||||
| Высокие дозы стероидов | |||||||||||
| Противовоспалительные | |||||||||||
Итоговые значения, характеризующие степени риска:
· в зоне риска - 10 баллов;
· в зоне высокого риска - 15 баллов;
· в зоне очень высокого риска - 20 баллов.
Таблица 6
ШКАЛА MEDLLEY
| Активность, подвижность | |
| Передвижение без посторонней помощи | |
| Передвижение с посторонней помощью | |
| Коляска более 12 часов | |
| Постель более 12 часов | |
| Состояние кожи | |
| Здоровая, чистая и влажная умеренно | |
| Шелушение или ссадины | |
| Снижение тургора, сухая кожа, пожилой возраст | |
| Отек и/или покраснение | |
| Появление пролежня | |
| Сопутствующие заболевания | |
| Отсутствие | |
| Хронические заболевания со стабильным статусом | |
| Хронические заболевания с нестабильным статусом | |
| Терминальные или тяжелые | |
| Подвижность – объем движений | |
| Полный, активный объем движений | |
| Движение с ограниченной помощью | |
| Движение только с посторонней помощью | |
| Полная неподвижность | |
| Уровень сознания (выполнение команд) | |
| Настороженность | |
| Апатия/спутанность сознания | |
| Полукоматозное состояние (нет ответов на стимул) | |
| Коматозное состояние | |
| Уровень питания | |
| Хороший (ест, пьет/или назогастральное питание) | |
| Посредственный (недостаточное потребление для поддержания веса) | |
| Плохой (ест/пьет очень мало) | |
| Очень плохой (неспособность или отказ от пищи, истощение) | |
| Недержание мочи | |
| Нет или катетеризация | |
| Редко (менее 2 раз в сутки) | |
| Обычно (более 2 раз в сутки) | |
| Постоянно (без контроля) | |
| Недержание кала | |
| Отсутствие | |
| Редко (оформленный стул) | |
| Обычно (с полуоформленным стулом) | |
| Постоянно (без контроля) | |
| Наличие боли | |
| Нет | |
| Слабая | |
| Периодическая | |
| Сильная |
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 1215;