Стр. 4 ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
НАЧАЛО РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА: ДАТА________ЧАС_______МИН_______
ОКОНЧАНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА: ДАТА_________ЧАС_______МИН____
1. | УТРОМ ПО ШКАЛЕ ВАТЕРЛОУ БАЛЛОВ |
2. | ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СОСТОЯНИЕ ПОСТЕЛИ (ВПИСАТЬ) |
8-10 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - | 10-12 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - |
12-14 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - | 14-16 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - |
16-18 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - | 18-20 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - |
20-22 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - | 22-24 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - |
0-2 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - | 2-4 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - |
4-6 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - | 6-8 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - |
3. | ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ: ДУШ, ВАННА, ОБМЫВАНИЕ |
4. | ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА САМОУХОДУ (указать результат) |
5. | ОБУЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ САМОУХОДУ (указать результат) |
6. | КОЛИЧЕСКТВО СЪЕДЕННОЙ ПИЩИ В %: ЗАВТРАК--------ОБЕД---------ПОЛДНИК-------УЖИН----------- |
7. | КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В ГРАММАХ |
8. | ПОЛУЧЕНО ЖИДКОСТИ: 9-13 ЧАС-----------МЛ 13-18 ЧАС-------------МЛ 18-22 ЧАС-------------МЛ |
9. | ПОРОЛОНОВЫЕ ПРОКЛАДКИ ИСПОЛЬУЮТСЯ ПОД: (перечислить) |
10. | ПРОВЕДЕН МАССАЖ ОКОЛО----------------------УЧАСТКОВ-----------------РАЗ |
11. | ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УМЕРЕННОЙ ВЛАЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ |
12. | ЗАМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ: |
Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за пациентом (подпись)
стр.5 Стандартный план ухода за пациентом при риске развития пролежней
(у пациента, который может сидеть)
№ п/п | Сестринское вмешательство | Кратность |
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу | Ежедневно, не менее 1 раза в день утром | |
Изменять положение пациента каждые 2 часа 8-10 ч – положение сидя 10-12 ч – положение на левом боку 12-14 ч – положение на правом боку 14-16 ч – положение сидя 16-18 ч – положение Симса 18-20ч – положение сидя 20-22ч – положение на правом боку 22-24ч – положение на левом боку 0-2ч – положение Симса 2-4ч – положение на правом боку 4-6 ч – положение на левом боку 6-8 ч – положение Симса | Ежедневно 12 раз | |
Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно 1 раз | |
Проверка состояния постели при перемене положения | Ежедневно каждые 2 часа | |
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) | По индивидуальной программе | |
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания | По индивидуальной программе | |
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств | По индивидуальной программе | |
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) | Ежедневно 4 раза | |
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч – 700 мл с 13 до 18 ч – 500 мл с 18 до 22 ч – 300 мл | В течение дня | |
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч., в положении пациента сидя (под стопы) | В течение дня | |
При недержании: Мочи – смена подгузников каждые 4 часа, Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой | В течение дня | |
При усилении болей – консультация врача | По мере необходимости | |
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений | В течение дня | |
Массаж около участков риска | Ежедневно 4 раза |
Стандартный план ухода при риске развития пролежней
(у лежачего пациента)
№ п/п | Сестринское вмешательство | Кратность |
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу | Ежедневно, не менее 1 раза в день утром | |
Изменение положения пациента каждые 2 часа 8-10 чаасов – положение Фаулера 10-12 ч – положение на левом боку 12-14 ч – положение на правом боку 14-16 ч – положение Фаулера 16-18 ч – положение Симса 18-20 ч – положение Фаулера 20-22 ч – положение на правом боку 22-24 ч – положение на левом боку 0-2 ч – положение Симса 2-4 ч – положение на правом боку 4-6 ч – положение на левом боку 6-8 ч – положение Симса | Ежедневно 12 раз | |
Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно 1 раз | |
Проверка состояния постели при перемене положения | Ежедневно каждые 2 часа | |
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) | По индивидуальной программе | |
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) | Ежедневно 4 раза | |
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч – 700 мл с 13 до 18 ч – 500 мл с 18 до 22 ч – 300 мл | В течение дня | |
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу. | В течение дня | |
При недержании: Мочи – смена подгузников каждые 4 часа, Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой | В течение дня | |
При усилении болей – консультация врача | По мере необходимости | |
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений | В течение дня | |
Массаж около участков риска | Ежедневно 4 раза | |
Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение выполнять их | В течение дня | |
Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности | В течение дня |
СМЕНА ПАМПЕРСОВ
Цель: профилактическая, гигиеническая.
Показания: Тяжелобольному пациенту с недержанием мочи или кала. Смена проводится каждые 4 часа, при дефекации незамедлительно.
Противопоказания: раздражение кожи, памперсный дерматит.
Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 5173;