Стр. 4 ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

НАЧАЛО РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА: ДАТА________ЧАС_______МИН_______

ОКОНЧАНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА: ДАТА_________ЧАС_______МИН____

 

1. УТРОМ ПО ШКАЛЕ ВАТЕРЛОУ БАЛЛОВ
2. ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СОСТОЯНИЕ ПОСТЕЛИ (ВПИСАТЬ)
8-10 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - 10-12 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
12-14 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - 14-16 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
16-18 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - 18-20 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
20-22 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - 22-24 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
0-2 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - 2-4 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
4-6 Ч ПОЛОЖЕНИЕ - 6-8 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ: ДУШ, ВАННА, ОБМЫВАНИЕ
4. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА САМОУХОДУ (указать результат)
5. ОБУЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ САМОУХОДУ (указать результат)
6. КОЛИЧЕСКТВО СЪЕДЕННОЙ ПИЩИ В %: ЗАВТРАК--------ОБЕД---------ПОЛДНИК-------УЖИН-----------
7. КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В ГРАММАХ
8. ПОЛУЧЕНО ЖИДКОСТИ: 9-13 ЧАС-----------МЛ 13-18 ЧАС-------------МЛ 18-22 ЧАС-------------МЛ
9. ПОРОЛОНОВЫЕ ПРОКЛАДКИ ИСПОЛЬУЮТСЯ ПОД: (перечислить)
10. ПРОВЕДЕН МАССАЖ ОКОЛО----------------------УЧАСТКОВ-----------------РАЗ
11. ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УМЕРЕННОЙ ВЛАЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ
12. ЗАМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:

 

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за пациентом (подпись)

стр.5 Стандартный план ухода за пациентом при риске развития пролежней

(у пациента, который может сидеть)

№ п/п Сестринское вмешательство Кратность
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
Изменять положение пациента каждые 2 часа 8-10 ч – положение сидя 10-12 ч – положение на левом боку 12-14 ч – положение на правом боку 14-16 ч – положение сидя 16-18 ч – положение Симса 18-20ч – положение сидя 20-22ч – положение на правом боку 22-24ч – положение на левом боку 0-2ч – положение Симса 2-4ч – положение на правом боку 4-6 ч – положение на левом боку 6-8 ч – положение Симса Ежедневно 12 раз
Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
Проверка состояния постели при перемене положения Ежедневно каждые 2 часа
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания По индивидуальной программе
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств По индивидуальной программе
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч – 700 мл с 13 до 18 ч – 500 мл с 18 до 22 ч – 300 мл В течение дня
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч., в положении пациента сидя (под стопы) В течение дня
При недержании: Мочи – смена подгузников каждые 4 часа, Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой В течение дня
При усилении болей – консультация врача По мере необходимости
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
Массаж около участков риска Ежедневно 4 раза

 

Стандартный план ухода при риске развития пролежней

(у лежачего пациента)

 

№ п/п Сестринское вмешательство Кратность
Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
Изменение положения пациента каждые 2 часа 8-10 чаасов – положение Фаулера 10-12 ч – положение на левом боку 12-14 ч – положение на правом боку 14-16 ч – положение Фаулера 16-18 ч – положение Симса 18-20 ч – положение Фаулера 20-22 ч – положение на правом боку 22-24 ч – положение на левом боку 0-2 ч – положение Симса 2-4 ч – положение на правом боку 4-6 ч – положение на левом боку 6-8 ч – положение Симса Ежедневно 12 раз
Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
Проверка состояния постели при перемене положения Ежедневно каждые 2 часа
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч – 700 мл с 13 до 18 ч – 500 мл с 18 до 22 ч – 300 мл В течение дня
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу. В течение дня
При недержании: Мочи – смена подгузников каждые 4 часа, Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой В течение дня
При усилении болей – консультация врача По мере необходимости
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
Массаж около участков риска Ежедневно 4 раза
Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение выполнять их В течение дня
Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности В течение дня

 

 

СМЕНА ПАМПЕРСОВ

 

Цель: профилактическая, гигиеническая.

Показания: Тяжелобольному пациенту с недержанием мочи или кала. Смена проводится каждые 4 часа, при дефекации незамедлительно.

Противопоказания: раздражение кожи, памперсный дерматит.

 








Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 5173;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.