Стр. 4 ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

НАЧАЛО РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА: ДАТА________ЧАС_______МИН_______

ОКОНЧАНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА УХОДА: ДАТА_________ЧАС_______МИН____

1.	УТРОМ ПО ШКАЛЕ ВАТЕРЛОУ БАЛЛОВ
2.	ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СОСТОЯНИЕ ПОСТЕЛИ (ВПИСАТЬ)
8-10 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -	10-12 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
12-14 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -	14-16 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
16-18 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -	18-20 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
20-22 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -	22-24 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
0-2 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -	2-4 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
4-6 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -	6-8 Ч ПОЛОЖЕНИЕ -
3.	ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ: ДУШ, ВАННА, ОБМЫВАНИЕ
4.	ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА САМОУХОДУ (указать результат)
5.	ОБУЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ САМОУХОДУ (указать результат)
6.	КОЛИЧЕСКТВО СЪЕДЕННОЙ ПИЩИ В %: ЗАВТРАК--------ОБЕД---------ПОЛДНИК-------УЖИН-----------
7.	КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В ГРАММАХ
8.	ПОЛУЧЕНО ЖИДКОСТИ: 9-13 ЧАС-----------МЛ 13-18 ЧАС-------------МЛ 18-22 ЧАС-------------МЛ
9.	ПОРОЛОНОВЫЕ ПРОКЛАДКИ ИСПОЛЬУЮТСЯ ПОД: (перечислить)
10.	ПРОВЕДЕН МАССАЖ ОКОЛО----------------------УЧАСТКОВ-----------------РАЗ
11.	ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УМЕРЕННОЙ ВЛАЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ
12.	ЗАМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ:

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за пациентом (подпись)

стр.5 Стандартный план ухода за пациентом при риске развития пролежней

(у пациента, который может сидеть)

№ п/п	Сестринское вмешательство	Кратность
	Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу	Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
	Изменять положение пациента каждые 2 часа 8-10 ч – положение сидя 10-12 ч – положение на левом боку 12-14 ч – положение на правом боку 14-16 ч – положение сидя 16-18 ч – положение Симса 18-20ч – положение сидя 20-22ч – положение на правом боку 22-24ч – положение на левом боку 0-2ч – положение Симса 2-4ч – положение на правом боку 4-6 ч – положение на левом боку 6-8 ч – положение Симса	Ежедневно 12 раз
	Обмывание загрязненных участков кожи	Ежедневно 1 раз
	Проверка состояния постели при перемене положения	Ежедневно каждые 2 часа
	Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)	По индивидуальной программе
	Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания	По индивидуальной программе
	Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств	По индивидуальной программе
	Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)	Ежедневно 4 раза
	Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч – 700 мл с 13 до 18 ч – 500 мл с 18 до 22 ч – 300 мл	В течение дня
	Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч., в положении пациента сидя (под стопы)	В течение дня
	При недержании: Мочи – смена подгузников каждые 4 часа, Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой	В течение дня
	При усилении болей – консультация врача	По мере необходимости
	Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений	В течение дня
	Массаж около участков риска	Ежедневно 4 раза

Стандартный план ухода при риске развития пролежней

(у лежачего пациента)

№ п/п	Сестринское вмешательство	Кратность
	Проведение текущей оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу	Ежедневно, не менее 1 раза в день утром
	Изменение положения пациента каждые 2 часа 8-10 чаасов – положение Фаулера 10-12 ч – положение на левом боку 12-14 ч – положение на правом боку 14-16 ч – положение Фаулера 16-18 ч – положение Симса 18-20 ч – положение Фаулера 20-22 ч – положение на правом боку 22-24 ч – положение на левом боку 0-2 ч – положение Симса 2-4 ч – положение на правом боку 4-6 ч – положение на левом боку 6-8 ч – положение Симса	Ежедневно 12 раз
	Обмывание загрязненных участков кожи	Ежедневно 1 раз
	Проверка состояния постели при перемене положения	Ежедневно каждые 2 часа
	Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)	По индивидуальной программе
	Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)	Ежедневно 4 раза
	Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч – 700 мл с 13 до 18 ч – 500 мл с 18 до 22 ч – 300 мл	В течение дня
	Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу.	В течение дня
	При недержании: Мочи – смена подгузников каждые 4 часа, Кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой	В течение дня
	При усилении болей – консультация врача	По мере необходимости
	Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений	В течение дня
	Массаж около участков риска	Ежедневно 4 раза
	Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение выполнять их	В течение дня
	Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности	В течение дня

СМЕНА ПАМПЕРСОВ

Цель: профилактическая, гигиеническая.

Показания: Тяжелобольному пациенту с недержанием мочи или кала. Смена проводится каждые 4 часа, при дефекации незамедлительно.

Противопоказания: раздражение кожи, памперсный дерматит.

<8 9 101112 13 14 >

Дата добавления: 2016-11-22; просмотров: 4931;