Снять грязную наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья; в противном случае микроорганизмы распространяются по всему помещению.

• Свернуть всё грязное бельё в тугой рулон и положить его в специальный мешок.

• Снять перчатки и сбросить их в отдельную ёмкость.

• Застелить кровать чистым бельём с одной стороны:

- положить чистую простыню на кровать и сложить её вдвое по длине;

- расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4-2), а узкую часть простыни заправить в ногах пациента (рис. 4-3);

- убедиться, что рубцы швов обращены вниз;

Рис. 4-2. Расположение чистой простыни на I этапе заправки

Рис. 4-3. Заправка простыни у изголовья и ног пациента

- заправить простыню у изголовья, используя технику, изображённую на рис. 4-3;

- аккуратно заправить простыню с боков кровати:

■ встать с одной стороны кровати;

■ приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

■ положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину;

■ заправить свисающую часть под матрац;

■ взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой длине под матрац (рис. 4-4);

- положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;

- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати (рис. 4-5);

Рис. 4-4. Заправка простыни по длине кровати

Рис. 4-5. Заправка одеяла

- заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;

- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

• Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати.

• Надевание наволочки (рис. 4-6):

Рис. 4-6. Надевание наволочки

- вывернуть наволочку наизнанку;

- надеть наволочку на подушку, выворачивая её на лицевую сторону;

- заправить углы подушки за углы наволочки;

- положить на кровать и прикрыть одеялом.

На рис. 4-7 представлен общий вид заправки кровати. • Если пациент собирается лечь в постель:

- опустить изголовье до горизонтального уровня;

- отвернуть одеяло;

- помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение;

- поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии - использовать подручные средства;

- убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

III. Завершение процедуры

• Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

• Снять перчатки, вымыть руки.

Смена постельного белья (пациент в постели) на кровати с изменяющейся высотой (выполняет одна сестра)

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), перчатки, непромокаемый мешок для использованного белья.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

• Приготовить комплект чистого белья.

II. Выполнение процедуры

• Начать смену постельного белья с одной стороны кровати, используя следующую последовательность:

- надеть перчатки;

- оценить окружающую обстановку и состояние пациента;

- опустить поручни;

- опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);

- снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простынёй (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула (рис. 4-8);

- убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;

- встать у кровати со стороны опущенного поручня;

- убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить);

Рис. 4-7. Общий вид заправки кровати

Рис. 4-8. Размещение одеяла (без пододеяльника) при смене белья

- повернуть пациента на бок по направлению к себе;

- поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень);

- вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;

- приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты);

- скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину (рис. 4-9), если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т.п.), положить на неё пелёнку;

Рис. 4-9. Смена простыни с одной стороны кровати

- сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати;

- заправить простыню у изголовья, используя метод «скашивания угла», описанный в предыдущей процедуре;

- заправить среднюю часть, затем - верхнюю и нижнюю части простыни под матрац;

- сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней;

- помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам;

- убедиться, что пациент лежит комфортно;

- удостовериться, что дренажные трубки не перекручены;

- поднять боковой поручень на стороне, где только что работали, перейти на другую (рис. 4-10).

Рис. 4-10. Смена простыни с другой стороны кровати

• Заменить постельное бельё на другой стороне кровати так же, как описано выше.

• Заправить простыню со второй стороны.

• Грязную простыню сбросить в непромокаемый мешок в свёрнутом виде.

• Смена наволочки:

- убрать подушку из-под головы пациента;

- снять наволочку и бросить её в мешок для грязного белья;

- вывернуть чистую наволочку наизнанку;

- взять наволочкой подушку за углы;

- натянуть наволочку на подушку (рис. 4-11);

- заправить углы подушки за углы наволочки;

- приподнять голову пациента и подложить подушку;

- поднять боковой поручень.

• Надеть пододеяльник на одеяло.

• Укрыть пациента одеялом, извлекая из-под него грязный пододеяльник, которым он был укрыт, и выбросить его в мешок.

Рис. 4-11. Надевание наволочки

Рис. 4-12. Подтягивание простыни для образования складки для пальцев ног

• Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев):

- встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от края кровати;

- осторожно потянуть его на себя (рис. 4-12);

- сделать складку 7-10 см из одеяла для пальцев ног (это особенно важно для пациентов, имеющих риск развития пролежней).

• Убедиться, что пациент лежит удобно. III. Завершение процедуры

• Протереть тумбочку влажной тканью.

• Снять перчатки, вымыть руки.

Если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное бельё в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья сестры. В этом случае смену белья нужно проводить с помощником. На рис. 4-13 представлена техника смены белья вдвоём в том случае, если пациент может повернуться на бок. Подкладная пелёнка, которую подкладывают под пациента сверху простыни, служит вспомогательным средством при перемещении на бок.

При невозможности повернуть пациента на бок, можно поменять простыню другим способом. Делать это в одиночку не следует (рис. 4-14), поскольку существует высокий риск повреждения позвоночника у сестры.

Рис. 4-13. Смена постельного белья

Рис. 4-14. Способ смены белья, небезопасный для здоровья сестринского персонала