Полное мытьё пациента

Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы

(рис. 3-5)

Рис. 3-5. Помощь пациенту при приёме гигиенической ванны и во время мытья головы

Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

• Наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 °С).

• Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.

• Помочь человеку встать в ванну, поддерживая его под локти.

• Помочь ему удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног.

• Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры

• Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

- сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;

- смочить волосы, поливая их водой из ковша;

- нанести немного шампуня на волосы;

- мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

- смыть мыльную пену водой, используя ковш. Если пациент просит, мытьё повторить;

- убрать пелёнку, закрывающую глаза;

- вытереть волосы.

• Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку и душ.

• Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать помощь вдвоём).

III. Завершение процедуры

• Накрыть плечи человека полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).

• Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Помочь ему причесаться, надеть одежду и обувь.

• Снять фартук, выбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

• Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы (рис. 3-6)

Рис. 3-6. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы

Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

• Поставить в ванну специальное сиденье.

• Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медицинской сестре.

• Помочь пациенту встать в ванну, затем сесть на сиденье, поддерживая его сзади под локти.

• Помощь оказать в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры

• Надеть фартук:

- сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть ею глаза;

- смочить волосы, поливая их водой из душа;

- нанести немного шампуня;

- мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;

- смыть водой мыльную пену. Если пациент просит, повторить процедуру;

- убрать пелёнку, закрывающую глаза;

- вытереть волосы.

• Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую «варежку».

• Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоём).

III. Завершение процедуры

• Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).

• Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

• Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

• Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Частичное мытьё

Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.

В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

Частичная санитарная обработка (рис. 3-7)

Рис. 3-7. Частичная санитарная обработка

Оснащение: ёмкость с тёплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце - 3 шт., махровая мочалка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для мусора, мешок для грязного белья. I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие (если это возможно).

• Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.

• Переместить его к краю кровати, где стоите вы.

• Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простынёй.

• Снять с него нижнее бельё под простынёй.

• Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.

• Поднять боковой поручень. Подготовить ёмкость с тёплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив её запястьем.

• Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья (рис. 3-8):

Рис. 3-8. Изготовление рукавички из пелёнки

- взять её в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;

- обернуть пелёнку вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем;

- сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить её под складку на ладони.

II. Выполнение процедуры

• Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3-9).

• Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом следует пользоваться умеренно.

Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо. • Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 3-10).

Рис. 3-9. Мытьё век

• Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть (рис. 3-11). Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простынёй.

Рис. 3-10. Мытьё руки

Рис. 3-11. Мытьё кисти

• Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.

• Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть её простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.

• Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.

Рис. 3-12. Мытьё грудной клетки

Рис. 3-13. Смена воды

• Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3-12).

У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.

• Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

• Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.

• Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.

• Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простынёй и убрать полотенце.

• Проверить температуру воды. Если появилась необходимость, сменить воду (рис. 3-13):

- поднять боковой поручень (если он есть);

- вылить воду и ополоснуть ёмкость для воды;

- наполнить чистой водой;

- проверить её температуру;

- вернуться к кровати и опустить боковой поручень.

• Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под неё. Вымыть ногу и стопу (рис. 3-14). Если возможно, опустить её в ёмкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пелёнку), поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:

- вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;

- отставить в сторону ёмкость с водой;

- вытереть стопу насухо, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

Рис. 3-14. Мытьё ног

• Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.

• Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.

• Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.

• Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простынёй.

• Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента (рис. 13-15). Осмотреть кожу.

Рис. 3-15. Мытьё задней поверхности туловища

• Расстелить под ягодицами впитывающую материю (клеёнку и пелёнку) и/или подставить судно и повернуть пациента на спину.

• Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.

• Если пациент может самостоятельно вымыть промежность, предложить ему это сделать. Оставить его одного, а в противном случае сделать это за него.

• Подготовка к уходу за промежностью:

- прикрыть область промежности женщины (рис. 3-16).

- укрыть женщину простынёй так, чтобы один угол был на груди, другой - над промежностью, два - прикрывали туловище и конечности;

- помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;

Рис. 3-16. Подготовка к мытью промежности у женщин

- обернуть простынёй стопу (под стопу, вокруг и поверх неё) и заправить;

- надеть перчатки;

- сделать из махровой ткани «рукавичку»;

- намылить её.

• Уход за промежностью женщины (рис. 3-17):

Рис. 3-17. Мытьё промежности женщин

- вымыть промежность в следующей последовательности:

■ лобок;

■ одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую. Движения рукавички - в направлении от лобка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами - в направлении от лобка к анальному отверстию;

- ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытьё;

- вытереть насухо промежность в той же очередности, меняя поверхность «рукавички»;

- вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия в направлении от гениталий к заднепроходному отверстию, меняя поверхность рукавички при каждом движении.

• Уход за промежностью мужчины

- Подготовка к уходу такая же, как у женщин.

- Далее - взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии:

- смыть мыло с рукавички, прополоскать её; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытьё; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;

- вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку (рис. 3-18);

Рис. 3-18. Мытьё полового члена

- помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;

- тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки (рис. 3-19).

• Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия (рис. 3-20).

Рис. 3-19. Мытьё мошонки

Рис. 3-20. Мытьё анального отверстия

• Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

• Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытьё головы.

• Вылить воду, ополоснуть ёмкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать её).

• Вымыть руки.

• Мытьё головы:

- расчесать волосы;

- поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую ёмкость для воды поставить на стул;

- наполнить другую тару тёплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить её на тумбочку рядом с кроватью;

- подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, опустить конец её в пустую ёмкость, стоящую на стуле; по краю клеёнки, вокруг головы, положить свёрнутое валиком полотенце (рис. 3-21);

- на глаза пациента положить небольшую пелёнку (махровое полотенце);

- наполнить кувшин водой и смочить волосы;

- нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;

- налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем ещё раз);

- развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову и вытереть волосы насухо; если пациенту холодно, оберните голову полотенцем;

Рис. 3-21. Мытьё головы в постели

- клеёнку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;

- сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;

- расчесать волосы пациента;

- вымыть руки.

Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.