Экссудативный плеврит.

- это воспаление плевральных листков, сопровождающееся скоплением в плевральной полости экссудата.

Характер выпота:

Экссудат(выпот воспалительного характера) м.б. серозный, геморрагический (кровь при раке лёгкого), гнойный (эмпиема при туберкулёзе лёгкого)

Транссудат(выпот не воспалительного характера) - гидроторакс при СН, ХПН, циррозе печени.

Гемоторакс(скопление крови)

Хилоторакс (скопление лимфы при опухолях, разрыве лимфатического протока)

Клиника.

- боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, дыхании

- синдром интоксикации: слабость, головная боль, потливость, отсутствие аппетита

- сухой или влажный кашель

- нарастающая одышка (по мере накопления экссудата)

Объективно:

- вынужденное положение на больном боку

- цианоз

- сглаженность межреберных промежутков

- одышка в покое

- сглаженность или выбухание межрёберных промежутков на стороне

поражения

- отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания

- ослабление голосового дрожания

- перкуторно: притупление звука (тупой звук) над экссудатом (верх

няя граница притупления имеет вид дугообразной линии – линии

Демуазо)

- аускультативно: дыхание на стороне поражения ослаблено или не

проводится

- тахикардия, тоны сердца приглушены.

Дополнительные методы обследования:

1.ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ

2.ОАМ: белок

3. Rg лёгких: интенсивное гомогенное затемнение, смещение средостения в здоровую сторону.

4. Плевральная пункция (торакоцентез) с диагностической и лечебной целью.

5. Исследование плевральной жидкости(на КУМ, бак посев и др.)

6. УЗИ: диагностирует выпот со 100мл.

7. Анализы мокроты: общий, на КУМ, на бак. посев.

Лечение:

Госпитализация

Этиотропное лечение основного заболевания: антибиотики, противотуберкулезные препараты, лечение ревматизма и т.д.

Дезинтоксикационная терапия

Группа НПВС

Витамины

Плевральная пункция(удаление экссудата приводит к расправлен

легкого и улучшению всасывания экссудата)

Сердечно-сосудистые средства

Физиолечение (нельзя при подозрении на рак и туберкулёз)

Оперативное лечение в торакальной хирургии.

Сухой плеврит.

- это воспалениеплевральных листков с образованием на них фибринозных наложений.

Клиника:

- боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашле, движении, наклонах в противоположную сторону.

- синдром интоксикации (слабость, потливость)

- субфебрильная лихорадка

- кашель сухой или со скудной мокротой

Объективно:

-дыхание учащенное, поверхностное из-за болей

- отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания

- болезненная пальпация межреберий

- аускультативно: на фоне ослабленного дыхания выслушивается шум трения плевры на вдохе и выдохе («хруст снега под ногами»)

Дополнительные методы:

1.ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ.

2. Rg легких: признаки основного заболевания.

Течение: выздоровление через 2-3 недели.

Лечение:

1.Лечить основное заболевание

2. Положение на здоровой стороне (на больной усиливается боль)

3. Противокашлевые

4. Анальгетики, группа НПВС (АСК, ортофен и др.)

5. ЛФК для профилактики спаек.