Изменение концентрации трийодтиронина в сыворотке

Результаты определения концентрации T₃ в сыворотке не используются для оценки состояния системы гипофиза-щитовидной железы – они служат только для оценки правильности введения T₃ владельцем. При успешном ведении концентрация T₃ у всех кошек возрастает независимо от функции щитовидной железы (рис. 4-17). Если концентрация Т₄ у кошки не снижается и при этом концентрация T₃ не повысилась, причина может быть в невыполнении инструкций владельцем и доверять результату не следует.

Подавляющая проба с T₃ особенно хорошо подходит для дифференциации кошек с нормальной функцией щитовидной железы от кошек с легким гипертиреозом с пограничным повышением концентрации Т₄. К недостаткам этого метода относятся его длительность (3 суток) и необходимость полагаться на владельца, который должен дать кошке препарат семь раз (Peterson et al, 1990a; Refsal etal 1991).

Оценка реакции на тиреостимулирующий гормон

Проба для оценки реакции на ТСГ считается «золотым стандартом» диагностики гипотиреоза у собак и может быть полезна при обследовании кошек с подозрением на гипотиреоз (см. гл. 3). Проба со стимуляцией ТСГ также оценивалась в качестве метода диагностики гипертиреоза у кошек (см. табл. 4-10). Метод заключается в отборе сыворотки для определения Т₄ до и после введения ТСГ. В самом последнем описанном протоколе, который оценивался на здоровых кошках, внутривенно (в/в) вводили 0,025-0,2 мг рекомнибантного человеческого тиреотропина (рчТСГ) и измеряли концентрацию общего Т₄ до инъекции и через 6-8 ч после нее (Stegeman et al 2003).

Интерпретация

У кошек с нормальной функцией щитовидной железы реакция на ТСГ выражена сильнее, чем у кошек с гипертиреозом; однако кошки с гипертиреозом при нормальной или незначительно повышенной концентрации Т₄ неотличимы от кошек с нормальной функцией щитовидной железы. Таким образом, стимулирующая проба с ТСГ не рекомендуется для кошек (Mooney et al 1996b).

Т₃ в сыворотке (нмоль/л) Т₃ в сыворотке (нмоль/л)

РИС. 4-17.Коробчатые диаграммы сывороточных концентраций трийотдиронина (T₃) до (A) и после (B) введения лиотиронина 44 клинически здоровым кошкам, 77 кошкам с гипертиреозом и 22 кошкам с другими заболеваниями. Графическое представление данных как на рис. 4-10. (Источник: Peterson ME, et al Triiodothyronine [T₃] suppression test: an aid in the diagnosis of mild hyperthyroidism in cats, J Vet Intern Med 4[5]:233-238, 1990).