Проба со стимуляцией клонидином

Клонидин – агонист α2-адренорецепторов центрального действия, стимулирующий высвобождение РГГР и ГР. Проба разработана для исследования собак более 30 лет назад (Hampshire and Altszuler, 1981; Eigenmann and Eigenmann, 1981a). Она по-прежнему считается подходящим методом диагностики недостаточности ГР. Разные исследователи применяли дозы клонидина от 3 до 30 мкг/кг. Стандартной дозой обычно считается 10 мкг/кг (Roth et al 1980; Hampshire and Altszuler, 1981; Eigenmann and Eigenmann, 1981a; Feldman and Nelson, 2004). Концентрация ГР возрастает в течение 10-15 минут и достигает пика через 15-30 минут после введения клонидина; как и при стимуляции с помощью РГГР, реакция высвобождения ГР имеет сильные индивидуальные различия. Неясно, приводит ли введение клонидина здоровым собакам к более выраженному высвобождению ГР по сравнению с введением РГГР. Abribat, et al (1989) не обнаружили различий в реакции высвобождения ГР после введения 1 мкг/кг РГГР и 10 мкг/кг клонидина. По данным Eigenmann, et al. (1984d), максимальное высвобождение ГР после введения клонидина составило 44,4 ± 13,9 мкг/л, в то время как в исследовании Meij, et al (1996a) после введения РГГР максимальное высвобождение ГР составило 14,7 ± 3,7 мкг/мл (см. рис. 2-11 и 2-12). Клонидин может вызвать нежелательные реакции, однако они более вероятны и выражены при дозах выше 10 мкг/кг. К нежелательным реакциям относятся седация, брадикардия, гипотензия, головокружение или агрессивное поведение, которые могут длиться от 15 до 60 минут. Если необходимо, при брадикардии можно применять атропин, при гипотензии - в/в инфузии растворов, а в качестве α-антагонистов можно вводить йохимбин или атипамезол. Протокол пробы, описанный Eigenmann et al. (1984d), включает в/в введение клонидина в дозе 10 мкг/кг и отбор крови для измерения ГР до инъекции, а затем через 15, 30, 45, 60 и 90 минут после инъекции. Правила обращения с образцами крови такие же, как при пробе с РГГР. Повышение концентрации ГР выше 10 нг/л считается нормальной реакцией (Eigenmann et al, 1984d).

гормон роста (нг/мл)

РИС. 2-12. Результаты теста со стимуляцией клонидином у здоровых собак и у девяти немецких овчарок с гипофизарной карликовостью. Клонидин в дозе 10 мкг/кг массы тела ввели внутривенно в нулевой момент времени. (График построен по данным из публикации: Eigenmann JE, et al Growth hormone and insulin-ke growth factor I in German Shepherd dwarf dogs Acta Endocrinol 105[3]:289-293,1984. Воспроизведено из публикации: Feldman EC, Nelson RW: Disorders of growth hormone. In Feldman EC, Nelson RW, editors: Canine and feline endocrinology and reproduction, St Louis, 2004, Saunders.)