Терапия диабетической нефропатии в зависимости от стадии

Стадия Принципы лечения
  Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbAl с < 7 %)
МАУ Умеренное ограничение животного белка (1,0 г/кг веса в сутки)
  ИАПФ или БРА постоянно (противопоказаны при беременности и лактации)
  Комбинированная терапия: ИАПФ или БРА + диуретики, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы
  Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопоказаний
  Коррекция дислииидемии (статины)
  Коррекция анемии
ПУ Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbAlc < 7,0%)
  Ограничение животного белка (0,8 г/кг массы тела в сутки)
    ИАПФ или БРА постоянно (противопоказаны при беременности и лактации)
  Комбинированная гипотензивная терапия: диуретики, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы
 
  Гликозаминогликаны при отсутствии противопоказании
  Коррекция дислипидемии (статины)
  Коррекция анемии: средства, стимулирующие эритропоэз, препарат железа
  Избегать применения нефротоксических средств
  Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур
  Контроль статуса питания
  При нефротическом синдроме и уровне альбумина сыворотки крови менее 2.3 г/л — в/в капельное введение р-ра альбумина
ХПН Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbAlc < 7%)
  Ограничение животного белка (0,7-0,8 г/кг массы тела в сутки)
  СД 2 типа: БРА (при непереносимости — ИАПФ) постоянно; уменьшение дозы при СКФ<30 мл/мин/1,73 м2
  Комбинированная гипотензивная терапия ИАПФ или БРА + диуретики, БКК, β-блокаторы
  Коррекция гиперкалиемии
  Коррекция дислипидемии (статины)
  Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена
  Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа)
  Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, НПП)

 

Показания к направлению пациентов с СД и диабетической нефропатией на гемодиализ - СКФ < 15 мл в минуту; креатинин сыворотки > 500-600 мкмоль/л.

Трансплантация почки показана при уровне креатинина 600-700 мкмоль/л и величине СКФ < 25 мл/минуту.

2.3. Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия (ДНЕ) – комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате СД,

В развитии ДНЕ выделяются как субклинические стадии, так и стадии клинических проявлений.

Поражение нервной системы при ДНЕ может быть классифицировано в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс различных отделов (сенсомоторная, автономная), распространенности и тяжести поражения.








Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 460;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.