Необходимые исследования у больных СД в зависимости от стадии диабетической нефропатии
| Стадия нефропатии | Мониторирование | Частота исследований | |||||
| • НBА1с | 1 раз в 3 месяца | ||||||
| • Альбуминурия | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| • Уровень АД | Ежедневно (самоконтроль) | ||||||
| Микроальбуминурия | • Креатинин и мочевина сыворотки крови, СКФ | 1 раз в год | |||||
| • Липиды сыворотки | 1 раз в год (при нормальн. значении), 1 раз в 3 месяца при терапии статинами | ||||||
| • ЭКГ (+ нагрузочные тесты по показаниям), Эхо-КС | Рекомендации кардиолога | ||||||
| • Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||
| Гемоглобин, железо сыв-ки | При выявлении анемии | ||||||
| Протеину- | • НbА1c | 1 раз в 3 месяца | |||||
| Рия | • Уровень АД | Ежедневно 2 раза в день | |||||
| • Протеинурия | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| • Белок/альбумин сыворотки | 1 раз в 6 месяцев при нормальном ур-не | ||||||
| • Креатинин, мочевина и калий сыворотки крови | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| • СКФ | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| • Липиды сыворотки | 1 раз в 3 месяца при лечении статинами, 1 раз в 6 месяцев при нормальных значениях | ||||||
| Гемоглобин | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| • ЭКГ, ЭХО-КГ | Рекомендации кардиолога | ||||||
| • Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||
| • Исследование автономной и сенсорной нейропатии | Рекомендации невропатолога | ||||||
| Железо сыворотки, насыщение трансферрина железом | При выявлении анемии 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| ХПН | НВА1с | 1 раз в 3 месяца | |||||
| • Уровень АД | Ежедневно 2 раза в день | ||||||
| • Протеинурия | 1 раз в месяц | ||||||
| • СКФ, креатинин, мочевина и калий сыворотки | 1 раз в месяц, чаще – при начале лечения ИАПФ или АРА-2. | ||||||
| • Калий сыворотки | 1 раз в месяц, чаще – при начале лечения ИАПФ или АРА-2. | ||||||
| • Липиды сыворотки | 1 раз в 3 месяца | ||||||
| Гемоглобин | 1 раз в 3 месяца | ||||||
| Железо сыворотки, ферритин, насыщение трансферрина железом | При выявлении анемии 1 раз в 3 месяца | ||||||
| • ЭКГ+ нагрузочные тесты, Эхо-КС | Рекомендации кардиолога | ||||||
| Осмотр стоп | При каждом посещении врача | ||||||
| • Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||
| Консультация невролога | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| Маркеры вирусных гепатитов | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
Профилактика диабетической нефропатии
Профилактикой диабетической нефропатии является достижение и стойкое поддержание оптимальной компенсации углеводного обмена (HbA1c < 7,0%), поддержание нормального уровня АД и исключение потребления избыточного количества белка с пищей.
Терапия диабетической нефропатии
В зависимости от стадии
Терапия диабетической нефропатии на стадиях микроальбумиурии, протеинурии и ХПН представлена в таблице 17 (из Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 2009г.).
Таблица 17
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 651;