Необходимые исследования у больных СД в зависимости от стадии диабетической нефропатии
Стадия нефропатии | Мониторирование | Частота исследований | |||||
• НBА1с | 1 раз в 3 месяца | ||||||
• Альбуминурия | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
• Уровень АД | Ежедневно (самоконтроль) | ||||||
Микроальбуминурия | • Креатинин и мочевина сыворотки крови, СКФ | 1 раз в год | |||||
• Липиды сыворотки | 1 раз в год (при нормальн. значении), 1 раз в 3 месяца при терапии статинами | ||||||
• ЭКГ (+ нагрузочные тесты по показаниям), Эхо-КС | Рекомендации кардиолога | ||||||
• Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||
Гемоглобин, железо сыв-ки | При выявлении анемии | ||||||
Протеину- | • НbА1c | 1 раз в 3 месяца | |||||
Рия | • Уровень АД | Ежедневно 2 раза в день | |||||
• Протеинурия | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
• Белок/альбумин сыворотки | 1 раз в 6 месяцев при нормальном ур-не | ||||||
• Креатинин, мочевина и калий сыворотки крови | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
• СКФ | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
• Липиды сыворотки | 1 раз в 3 месяца при лечении статинами, 1 раз в 6 месяцев при нормальных значениях | ||||||
Гемоглобин | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
• ЭКГ, ЭХО-КГ | Рекомендации кардиолога | ||||||
• Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||
• Исследование автономной и сенсорной нейропатии | Рекомендации невропатолога | ||||||
Железо сыворотки, насыщение трансферрина железом | При выявлении анемии 1 раз в 6 месяцев | ||||||
ХПН | НВА1с | 1 раз в 3 месяца | |||||
• Уровень АД | Ежедневно 2 раза в день | ||||||
• Протеинурия | 1 раз в месяц | ||||||
• СКФ, креатинин, мочевина и калий сыворотки | 1 раз в месяц, чаще – при начале лечения ИАПФ или АРА-2. | ||||||
• Калий сыворотки | 1 раз в месяц, чаще – при начале лечения ИАПФ или АРА-2. | ||||||
• Липиды сыворотки | 1 раз в 3 месяца | ||||||
Гемоглобин | 1 раз в 3 месяца | ||||||
Железо сыворотки, ферритин, насыщение трансферрина железом | При выявлении анемии 1 раз в 3 месяца | ||||||
• ЭКГ+ нагрузочные тесты, Эхо-КС | Рекомендации кардиолога | ||||||
Осмотр стоп | При каждом посещении врача | ||||||
• Глазное дно | Рекомендации окулиста | ||||||
Консультация невролога | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
Маркеры вирусных гепатитов | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
Профилактика диабетической нефропатии
Профилактикой диабетической нефропатии является достижение и стойкое поддержание оптимальной компенсации углеводного обмена (HbA1c < 7,0%), поддержание нормального уровня АД и исключение потребления избыточного количества белка с пищей.
Терапия диабетической нефропатии
В зависимости от стадии
Терапия диабетической нефропатии на стадиях микроальбумиурии, протеинурии и ХПН представлена в таблице 17 (из Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 2009г.).
Таблица 17
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 590;