Диагностическая значимость отдельных симптомов при заболевании суставов
| Симптом | Диагностические гипотезы |
| Боль: А) оценка локализации: ü по всей поверхности сустава ü локальные с указанием места наибольшей болезненности; Б) оценка ритма боли: ü в покое, усиление при движении, пальпации ü только при движении, после физической нагрузки ü только при определенных движениях в суставе (ротация плеча и др.) | Артрит ПАП, Эпикондилит Артрит ОА ПАП |
| Движения в суставе: ü уменьшение объема активных и пассивных движений ü уменьшение объема только активных движений, пассивные сохранены | Артрит, ПАП ПАП |
| Припухлость в области сустава: ü выпот в области сустава ü припухлость за счет синовиального влагалища сухожилий | Артрит, вторичный синовит при ОА ПАП (тендовагинит) |
| Темпы развития артрита: ü острый (в течение нескольких часов, сутки) ü медленный (недели, месяцы) | Острый приступ подагры, ОРЛ, РеА РА, СКВ, ОА, ПА |
| Клинико-морфологическая характеристика суставного поражения в разгаре болезни: моно-олигоартрит полиартрит | П, Псевдоподагра, Паранеопластический синдром, РеА, АС, РА (редко) РА, СКВ, РеА, АС, ПсА, артрит при бруцеллезе и др. инфекциях |
| Течение болезни: ü рецидивирующее (с наличием светлых промежутков) ü ü постоянно прогрессирующее | П, Псевдоподагра, ОРЛ, РеА, РА (очень редко), СКВ. РА, АС |
| Локализация суставного поражения: ü симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов кистей, мелких суставов стоп, веретенообразная дефигурация ü артрит дистальных межфаланговых суставов кисти. Разноосевые подвывихи. Артрит всех суставов одного пальца кисти (колбасовидный палец) ü поражение дистальных межфаланговых суставов кисти за счет костных разрастаний. Узелки Гебердена. ü поражение проксимальных межфаланговых суставов кисти за счет костных разрастаний. Узелки Бушара. ü поражение дистальных фаланг пальцев кисти ("часовые стекла", "барабанные палочки"). Боли в трубчатых костях. ü асимметричное поражение суставов ног ("лестничный артрит") ü поражение тазобедренных суставов ("корневой артрит") ü поражение крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника | РА, СКВ ПА ОА ОА Гипертрофическая остеоартропатия РеА, АС, ПсА |
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 761;