При моно- и олигоартрите
| Клинический признак | Диагностическая гипотеза | ||
| Начало болезни: Острое: Постепенное: | Подагра, псевдоподагра, инфекционный артрит, РеА, РКА, ПсА, паранеопластический артрит, ОРЛ. РА, ОА, АС. | ||
| Поражение позвоночника: | |||
| Есть: | ПсА, вирусный, инфекционный, паранеопластический артрит, РеА, АС, ОА. | ||
| Нет: | Подагра, травматический артрит, РА (в дебюте), ревматический артрит. | ||
| Характер поражения позвоночника: | |||
| а) спондилоартроз: | ОА, псевдоподагра. | ||
| б) спондилоартрит: | Псориатический, вирусный, инфекционный, паранеопластический артрит, РеА, АС. | ||
| Особенности суставного синдрома: | |||
| а) стойкий (более 2-х месяцев): Да: | ПсА, РА, РеА, АС, Хр. подагра, ОА | ||
| Нет: | острый приступ подагры, псевдоподагра (дебют), вирусный, инфекционный, паранеопластический, ревматический артрит. | ||
| б) прогрессирующий: Да: | РА, АС, РеА (хроническое течение), ПсА, хр.подагра, псевдоподагра, ОА | ||
| Нет: | Инфекционные артриты, РеА, паранеопластический артрит | ||
| в) симметричный (в случае олигоартрита): Да: Нет: | РА АС, БР, ПсА, РеА. | ||
| Анамнез: | |||
| 1) Хронологическая связь с инфекцией прослеживается четко: | Инфекционный артрит, РеА. | ||
| 2) Хронические заболевания почек , псориаз у больного, провокация приступа артрита приемом жирной пищи, алкоголем, тофусы. | Подагра | ||
| 3) Утренняя скованность и боли в пояснично-крестцовой области, ирит, иридоциклит. | АС | ||
| 4) Травмы: | Травматический артрит | ||
| 5) Псориаз у больного или ближайших родственников, сакроилеит, талалгия | Псориатический артрит | ||
| 6) Ахиллит, подошвенный апоневроз, кератодермия, простатит, баланит, уретрит, энтероколит. Да: Нет: | РеА Инфекционный артрит (септический, туберкулезный), грибковый, вирусный. | ||
| Рентгенологическое обследование: | |||
| 1) Эрозивный артрит, остеопороз, равномерное сужение суставной щели | РА | ||
| 2) Двусторонний сакроилеит | АС | ||
| 3) Односторонний сакроилеит | РеА, ПсА | ||
| 4) Сакроилеит, остеолиз | ПсА | ||
| 5) Остеопороз, круглые и штампованные очаги просветления | Подагра | ||
| 6) Остеофиты, неравномерное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, кистовидные просветления | ОА | ||
Существенную помощь в постановке диагноза может оказать целенаправленное объективное обследование больного: осмотр полости рта, кожи, глаз, половых органов, дистального отдела кишечника (ректороманоскопия), пальпация и перкуссия печени, селезенки, аускультация легких, сердца.
В зависимости от результатов диагностического поиска и намеченного круга наиболее вероятных заболеваний определяют объем лабораторных и инструментальных методов исследования, необходимых для уточнения диагноза (табл. 4 ).
Таблица 4
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 680;