Современные направления компьютеризации деятельности лабораторий

Лабораторные информационные системыпредставляют собой совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенную для автоматизации различных процессов, протекающих в лаборатории, и обеспечивающую потребность специалистов лаборатории в систематической информации по всем аспектам их деятельности для принятия решений, улучшающих работу лаборатории и повышающих качество результатов лабораторных анализов. Таким образом, ЛИС состоит из трех основных компонентов:

• технических средств центрального процессора, устройств ввода-вывода, запоминающих устройств, интерфейсов, автоанализаторов;

• программного обеспечения компьютерных программных средств, обеспечивающих работу технических средств и обработку информации;

• пользователя специалиста лаборатории, осуществляющего взаимосвязь с программными и техническими средствами системы и использующего возможности ЛИС в своих целях.

Можно выделить два основных направления компьютеризации деятельности лаборатории [Никушкин Е.В. и др., 1998].

Первое предусматривает использование компьютеров для автоматизации информационных и технологических процессов внутри лаборатории, т.е. внедрение ЛИС. В функции ЛИС входит:

• регистрация доставленного в лабораторию биоматериала и заявок на его исследования, их распределение по частным технологическим процессам выполнения анализов, регистрация и оформление результатов исследований, оперативный и ретроспективный анализ деятельности лаборатории;

• автоматизация выполнения исследований, включая ввод и обработку данных с автоанализаторов, составление отчетов о загрузке оборудования;

• контроль качества лабораторных исследований, оперативное выявление и исправление ошибок, оценка точности и воспроизводимости аналитических результатов, их статистическая обработка и принятие решения по этим данным;

• анализ и выдача результатов исследований;

• составление различных статистических отчетов;

• предоставление информации для принятия управленческих решений по повышению качества результатов анализов;

• учет поступления и использования реактивов, расходного имущества.

Лабораторные информационные системы обеспечивают выполнение основных функций как при обработке данных, так и в управлении лабораторией. Компьютеры, встроенные в лабораторные приборы, выполняющие исследования, помогают анализировать первичные данные, сохранять и распространять результаты исследований, следить за их качеством, документировать лабораторные процедуры и предоставлять информацию, необходимую руководителям лабораторий для управления материальным снабжением и распределением рабочей нагрузки, а также для повышения производительности лаборатории.

Второе направление использования компьютеров в деятельности лаборатории - решение проблемы взаимодействия лабораторий с клиническими отделениями стационара (поликлиники) на базе единой компьютерной информационной системы учреждения - включает автоматизацию процессов оформления заявок на лабораторные исследования, составления списков пациентов для взятия биоматериала, а также передачу результатов анализов в отделения. Кроме того, единая информационная система учреждения должна иметь не только базу справочных данных (инструкции для взятия биоматериала, информация по оценке результатов анализов, перечень исследований, выполняемых лабораторией, и т.д.), но и доступ к другим информационным системам справочного или обучающего характера (например, Internet). В рамках этого направления решают следующие задачи:

• составление заявок на лабораторные исследования с терминалов в клинических отделениях (рабочее место врача-клинициста) и выдача результатов анализов из ЛИС на эти терминалы;

• составление списка пациентов, заявок на анализы и их распечатка на терминалах рабочих станций процедурной медицинской сестры или лаборанта;

• маркировка взятого биоматериала;

• предоставление информации о пациенте, заявки на анализы, способе маркировки биоматериала в ЛИС;

• создание банка данных с результатами лабораторных исследований, доступного лечащим врачам для оперативного пользования;

• автоматизация поддержки врачебных решений: предоставление диагностических карт обследования пациентов, схем назначений анализов, данных о диагностической чувствительности и специфичности тестов, алгоритмов оценки результатов и т.д.

Главной целью компьютеризации этого направления является уменьшение количества необоснованных назначений исследований, сокращение времени получения результатов анализов, более аргументированная интерпретация результатов и контроль за их использованием для оказания качественной медицинской помощи пациенту. По разным оценкам, в рукописной истории болезни содержится от 40 до 70% информации о больном, полученной в ходе лечебно-диагностического процесса [Столяров В.Л., 1997], и 30% в собственных архивах диагностических служб, либо же безвозвратно потеряны. Около 11% лабораторных исследований необходимо проводить повторно, так как предыдущие данные просто невозможно отыскать.

До последнего времени при разработке компьютерных информационных систем для лабораторий основное внимание уделяли работам первого направления созданию ЛИС, а второе направление - интегрирование ЛИС с информационной системой лечебного учреждения, не получало широкого распространения. Однако ситуация заметно меняется. Современная концепция медицинских информационных систем предполагает, что деятельность по объединению автономных информационных систем диагностических служб с информационной системой лечебного учреждения является одной из приоритетных.

Современные лабораторные информационные системы предназначены для комплексной автоматизации деятельности клинико-диагностической лаборатории. Комплексная автоматизация позволяет достичь следующих преимуществ:

• оптимизации и упрощения рабочих процессов лаборатории;

• оптимизации документооборота лаборатории;

• максимально эффективного использования рабочего времени сотрудников лаборатории;

• максимально эффективного использования технической базы лаборатории (анализаторов);

• гарантии конфиденциальности информации о результатах анализов пациентов;

• возможности эффективного и легкого масштабирования лаборатории как по спектру выполняемых исследований, так и по потоку проб без потери качества;

• улучшения и постоянного контроля качества выполняемых исследований;

• упрощения ведения коммерческой деятельности лаборатории (прием и учет частных пациентов, введение индивидуальных скидок пациентам; работа с корпоративными заказчиками);

• простоты интеграции удаленных процедурных кабинетов в единую информационную систему;

• возможности удаленного доступа лечащих врачей к информации о лабораторных анализах пациентов;

• возможности интеграции с внешними системами для получения заявок (электронная история болезни, общебольничная система);

• возможности интеграции с внешними системами для автоматической выгрузки отчетности (системы ОМС, ДМС, 1С);

• получения оперативной и ретроспективной информации о деятельности лаборатории (большое количество аналитических отчетов и средств для их визуального представления);

• ведения и контроля использования ресурсов (расходных материалов, реактивов и т.п.), потребляемых лабораторией;

• подсчета себестоимости услуг, выполняемых лабораторией;

• предоставления данных для анализа экономической эффективности деятельности лаборатории.

При внедрении лабораторных информационных систем все вышеперечисленные пункты взаимосвязаны. Так, невозможно достичь масштабируемости лаборатории без оптимизации процессов, приводящей к эффективному использованию рабочего времени сотрудников и технической базы.

Лаборатории, прошедшие путь комплексной автоматизации, с гордостью констатируют упрощение технологических процессов, уменьшение ошибок при выполнении исследований, более прозрачный документооборот, простоту ввода новых исследований и освоения новых областей рынка лабораторных услуг.