III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему

Противоэпилептические средства

Эпилепсия – группа заболеваний головного мозга, единственным или доминирующим проявлением которых являются повторяющиеся эпилептические припадки.

Эпилептический припадок проявляется внезапно возникающей преходящей неврологической дисфункцией, связанной с чрезмерным гиперсинхронным разрядом корковых нейронов

Цель лечения эпилепсии– улучшение качества жизни больного, путем предупреждения (контроля) приступов и предотвращения побочных эффектов лечения.

Лечение эпилепсии носит, в основном, симптоматический характер

Основной задачейлечащего врача является выбор наиболее эффективного противоэпилептического препарата, который бы отличался хорошей переносимостью и безопасностью, а также оказывал бы наименьшее негативное влияние на качество жизни пациента.

Основные правила фармакотерапии эпилепсий
( Л.Р. Зенков, 2004 )

• Точный диагноз формы эпилепсии и типа приступов

• Правильный выбор препарата

• Монотерапия препаратом первой линии

• Принцип постепенного наращивания дозы до наступления эффекта или появления побочных эффектов

• Переход на монотерапию альтернативным препаратом первой линии при отсутствии эффекта от предыдущего

• При неэффективности монотерапии допустима дуо- и политерапия

• Если дуотерапия препаратами первой линии не эффективна, вводятся препараты новейшего поколения

( топирамат, ламотриджин, леветирацетам )

• Использование пролонгированных форм препаратов для поддержания стабильной концентрации

Противоэпилептические средства

• Средства, применяемые для профилактики приступа

• Средства применяемые для купирования приступа

Классификация противоэпилептических препаратов

По механизму действия

I. Средства, блокирующие натриевые каналы

Дифенин Ламотриджин Топирамат Карбамазепин Натрия вальпроат

II. Средства, блокирующие кальциевые каналы Т-типа

Этосуксимид Триметин Натрия Вальпроат

III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему

1. Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА рецепторам

БДА (диазепам, лоразепам, клоназепам) Фенобарбитал Топирамат

2.Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивации

Натрия вальпроат

3. Средства, препятствующие инактивации ГАМК

Вигабатрин

4. Средства, блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК

Тиагабин