СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

При спастических состояниях кишечника для понижения его тонуса и двигательной активности применяют следующие средства:

1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина):

- атропин;

- метацин;

- скополамин;

- платифиллин.

Препараты данной подгруппы устраняют чрезмерную активность блуждающего нерва.

2) Ганглиоблокаторы (иногда) :

- пирилен;

- бензогексоний.

3) Спазмолитики миотропного действия

- папаверин - хороший спазмолитик, устраняет болезненные спазмы кишечника;

- но-шпа - модифицированная молекула папаверина.

По существу последние два препарата обладают одинаковыми эффектами. В зависимости от степени болевого синдрома, используют таблетированную или инъекционную формы препаратов.

Выделяют также следующие средства, снижающие перистальтику кишечника – антидиарейные средства:

1) адсорбенты (уголь активированный, холестирамин);

2) вяжущие (танин);

3) обволакивающие;

4) антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (реасек, лоперамид).

Эта подгруппа средств, являющихся антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника.

Препарат реасек (ламоптил) представляет собой комбинацию атропина сульфат и хлоргидрата дифеноксилат. Препарат быстро ликвидирует симптомы острой и хронической диареи различной этиологии (инфекционной, аллергической, эмоциональной, лекарственной, лучевой). Снижает повышенную моторику желудочно-кишечного тракта, частоту дефекаций, повышает тонус сфинктера, улучшает реабсорбцию жидкостей и электролитов, позволяет уменьшить частоту применения сульфаниламидов и антибиотиков.

Противопоказания: непроходимость кишечника или опасность ее возникновения.

Побочные эффекты: тошнота, сонливость, зуд, метеоризм, головокружение, беспокойство; при передозировке - угнетение дыхательного центра, кома.

Антидотом является налорфин.

Способ применения и дозы: взрослым - в легких случаях по 35 капель 2 раза в день или по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) перед едой, в тяжелых случаях - до 35 капель 3-4 раза в день или начальная доза 4-6 таблеток в день, далее каждые 6 ч по 2 таблетки до полного прекращения поноса (в случае инфекционной диареи реасек не заменяет антибактериального лечения). Детям до 6 мес - 2 раза по 1/4 таблетки, от 7 до 12 мес - 2 раза по 1/2 таблетки, от 1 года до 6 лет - 2 раза по 1 таблетке, от 6 до 12 лет - 3 раза по 1 таблетке.

Лоперамид (имодиум) является производным фенилпиперидина, в отличие от реасека не обладает центральным действием, так как не проникает через ГЭБ. Фармакологическое действие препарата связано с непосредственной стимуляцией опиоидных рецепторов кишечника, что приводит к выраженному снижению тонуса и моторики последнего. При этом препарат повышает тонус анального сфинктера. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 часов.

Показанием к применению является острая диарея (диарея "путешественников"). Разовая доза составляет 2-4 мг, суточная не должна превышать 16 мг.

Побочные эффекты. Со стороны ЖКТ могут развиться сухость во рту, боль в животе, вздутие и дискомфорт, тошнота, запор. Со стороны ЦНС иногда пациенты отмечают чувство усталости, сонливость, головокружение и головную боль. Возможны аллергические реакции.