Лікувальної пункції плеври
| Етапи роботи | Вказівки до етапу роботи | Примітка |
| 1. Підготовка хворого. | Роз'ясніть хворому суть маніпуляції. | Стежте за інтонацією своєї мови |
| 2. Підготовка інструментів і матеріалів. | Перевірити прохідність голок товстих і тонких, герметичність шприца та електровідсмоктувача. Підготувати спирт 96°, розчин новокаїну (0,5%), серветки, гумову трубку і затискач. | Голки, шприци, гумова трубка, серветки повинні бути стерильними. |
| 3. Намічають точку для пункції плеври. | Над максимальною тупістю на шкірі відповідного гемітораксу відмічають йодом точку для пункції, звичайно по задній підпахвовій або лопатковій лінії не нижче IX ребра. | |
| 4. Техніка плевральної пункції (діагностичної та лікувальної). | Пункцію проводять під місцевою інфільтративною анестезією (0,25 -0,5% розчином новокаїну) біля верхнього краю ребра в сидячому положенні хворого, заздалегідь обробивши поверхню шкіри в зоні пункції спиртом та йодним настоєм. Голка, пройшовши шкіру, підшкірну клітковину, м'язову тканину відповідного міжребер'я та париєтальну плевру, потрапляє до плевральної порожнини. Тонкі нитки фібрину можуть закрити просвіт голки та сповільнити або припинити витікання ексудату. При легкому натисненні на поршень шприца з новокаїном, останній потрапляє в порожнину плеври і перешкода може зникнути — ексудат почне надходити до шприца при відтягненні поршня на себе. Такі дії, спрямовані на ліквідацію перешкоди, можуть повторюватись багато раз в процесі евакуації ексудату з плевральної порожнини, забезпечуючи вилучення рідини максимально з порожнини плеври. З діагностичною метою показане збирання 5 - 7мл ексудату для проведення основних досліджень його складу (біохімічного, клітинного, мікробіологічного). При лікувальній пункції плевральної порожнини, з метою попередження попадання повітря, потрібно користуватись спеціально підготованою голкою зі щільно надітою гумовою трубкою. Трубку за допомогою канюлі з'єднують з шприцом або електровідсмоктувачем і перетискають затискачем в той момент, коли шприц знімають або відключають від електровід-смоктувача. В кінці евакуації рідини через ту ж голку за допомогою шприца вводять в плевральну порожнину 2- 3мл (50 - 75мг) гідрокортизону та 1,0г канаміцину, розведеного фізрозчином або новокаїном. При гнійному ексудаті (емпіємі плеври) проводять систематичні пункції або дренування плевральної порожнини з евакуацією гною і промиванням плевральної порожнини фурациліном, розчинами інших препаратів з введенням протитуберкульозних засобів. | Дотримуються усіх правил асептики і антисептики. На місце проколу, після вилучення голки накладають асептичну пов'язку. |
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 554;