Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.
Є результатом параспецифічного алергічного ураження синовіальної оболонки суглобу; проявляються випотом в суглобах, порушенням функції, характеризуються стійким хвилеподібним перебігом з ремісіями і загостренням, часто сезонного характеру; захворювання пов’язані з віддаленими, нерідко прихованими вогнищами туберкульозної інфекції, які є джерелом антигенної стимуляції та алергізації організму.
Клініка.Розрізняють три фази перебігу патологічного процесу.
Перша фаза, передартритична, крім специфічних змін в епіфізі, розвиваються реактивні зміни суглобової капсули. Клінічні симптоми незначні і характеризуються появою болю в суглобі та симптомів інтоксикації. Лікування таких хворих проходить успішно, і клінічний ефект досягається через 1-2 місяці.
Друга фаза, артритична, характеризується поширенням запального процесу на суглобовій поверхні, особливо на хрящ і суглобову капсулу. У суглобі виникають деструктивні зміни, які викликають інтоксикацію (загальне нездужання, підвищення температури тіла, потіння, погіршання апетиту). Біль стає інтенсивним, з'являється набряк суглоба, напруження м'язів, подальша часткова їх атрофія.
Лікувати таких хворих складно. Крім звичайної антибактеріальної терапії, потрібно вводити протитуберкульозні препарати в казеозні вогнища, в суглоб, абсцес і нориці, показана іммобілізація суглоба і санаторне лікування. У зв'язку з тим, що в артритичній фазі процесу можуть розвиватись порушення функції суглоба і анкілози, після зняття гіпсової пов'язки показана лікувальна гімнастика.
В артритичній фазі туберкульозу може виникати запалення у прилеглих м'яких тканинах. У хворих на туберкульоз кісток і суглобів абсцеси перебігають з нормальною температурою тіла або незначним її підвищенням, тому їх називають холодними. Абсцеси локалізуються у м'яких тканинах навколо суглоба або опускаються по фасціях. У випадках спондиліту абсцеси локалізуються паравертебрально, опускаються у пахову ділянку і порожнину малого таза. Нориці можуть мати різноманітний перебіг, без ознак гострого запалення на шкірі. Вони з'єднуються з деструктивними вогнищами кісток або суглобів, що можна виявити за допомогою фістулографії.
Розвиток рубців у ділянці суглобів призводить до незворотного порушення їхньої функції.
Третя фаза, постартритична. Таким хворим, якщо немає протипоказань, роблять реконструктивно-відновні операції.
Ускладнення: стискання спинного мозку, утворення напливів, абсцесів; патологічна постава; порушення функції суглобів; дегенеративно-дистрофічні зміни, остеохондроз.
Залишкові зміни: незначні залишкові зміни - перебування під наглядом 2 роки: деформований артроз І-ІІ ступеня (ураження суглобів із малим обмеженням рухомості); анкілоз дрібних суглобів; спондилопатія (ураження 1-2 хребців без деформації хребта та грудної клітки).
Значні залишкові зміни - перебування під наглядом 3 роки: анкілоз великих суглобів у патологічному положенні з укороченням кінцівки (перебування під наглядом 4 роки); спондилопатія з деформацією хребців і вторинна деформація грудної клітки (перебування під наглядом 5 років).
Туберкульоз сечостатевої системи
Застосовують наступну класифікацію туберкульозу органів сечостатевої системи:
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 582;