Методика курации больного. В паспортной части обращают внимание на возраст, пол и профессию больных.

В паспортной части обращают внимание на возраст, пол и профессию больных.

Жалобы. Выраженность жалоб зависит от характера стадии и быстроты развития заболевания. Большинство жалоб не имеет патогномонического значения. Большинство жалоб (различные боли, тошнота, отрыжка, горечь во рту, извращение аппетита, вздутие живота, диспептические расстройства и т. д.) наблюдаются при заболеваниях многих органов брюшной полости.

Следует обратить внимание на пищеводно-желудочные кровотечения, асцит, белковые дистрофии при портальной гипертензии, ипохондрию, сонливость, вялость, головные боли при снижении дезинтоксикационной функции печени, кожный зуд при возрастающей желтухе и, кроме того, на особенности болевого синдрома.

Анамнез болезни. Уточнить связь между началом болезни и следующими болезнями: острыми гепатитами (В, С и др.), малярией, сифилисом, брюшным тифом, бактериальной и амебной дизентерией, неспецифическим язвенным колитом, перитонитом, воспалением внепеченочных желчных путей. Следует также выяснить пребывание больного в очаге распространения альвеококкоза. Производственные или бытовые интоксикации, пристрастие к алкоголю, наркотическим препаратам.

Объективное обследование больного. Оценить общее состояние, цвет кожи, склер, положение больного, питание и тургор. Провести обследование всех систем и органов по общепринятой методике. Обратить внимание на частоту пульса, тоны сердца, артериальное давление, экскурсию легких, цвет кала, мочи, сосудистые звездочки.

Локальный статус: оценить форму живота, состояние подкожных сосудов, деформации в проекции печени, величину, консистенцию, форму и болезненность нижнего края печени, определить размеры и положение печени.

Дополнительные методы исследования. Составить план обследования, включающий определение показателей функциональных проб печени (белки и белковые комплексы сыворотки крови, осадочные реакции и дезинтоксикационные пробы, углеводы, выделительная функция печени, пигментный обмен, активность ферментов), рентгенологические, радионуклидные, эндоскопические, ультразвуковые исследования.

Обоснование диагноза. На основании анализа субъективных, объективных и дополнительных данных сформулировать развернутый клинический диагноз

Дифференциальный диагноз. На основании выделения ведущих признаков определить заболевания печени и других органов и систем со сходной клиникой, отдифференцировать их.

Этиология и патогенез. Используя данные субъективного и дополнительного обследования, определить причину и патогенез болезни у курируемого больного.

Патологическая анатомия. По данным жалоб, анамнеза, объективного и дополнительного обследования представить макро- и микроструктуру патологического процесса.

Лечение. Определить принципы лечения, взяв за основу этиологию и патогенез заболевания, нарушения гомеостаза, обосновать выбор лечебной тактики, принципы консервативной терапии, метод и объем хирургического лечения.

Прогноз. Обосновать прогноз для жизни больного, функции печени, трудоспособности.