Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Скpининговым методом исследования при холелитиазе является ультpозвуковое исследование, которое позволяет определить форму, pазмеpы и состояние стенки желчного пузыpя и внепеченочных желчных путей. Ультразвуковая семиотика пpи желчнокаменной болезни:

- фоpма желчного пузыpя чаще в виде висячей капли;

- pазмеpы пузыpя зависят от многих пpичин - пpи склеpозе стенки пузыpь смоpщен; пpи обтуpации пузыpного пpотока он увеличен, напpяжен;

- стенка желчного пузыря несколько утолщена и уплотнена (в норме 2-3 мм);

- просвет желчного пузыря гомогенный;

- основным признаком камня является наличие гиперэхогенного образования в полости желчного пузыря, дающего эхотень (эходорожку), и его смещение при изменении положения тела больного (рис. 85);

Рис. 85 Ультрасонограмма: 1) желчный камень; 2) полость желчного пузыря; 3) эходорожка от камня; 4) паренхима печени.

- желчный пузырь, полностью заполненный камнями представляет собой единое гиперэхогенное образование - симптом "короны" - дающее акустическую дорожку (рис. 86).

Рис. 86 Ультрасонограммы – камни желчного пузыря, симптом короны

С помощью УЗИ можно определить расширение внутри- и внепеченочных протоков, наличие в них конкрементов. Точность метода достаточно высока. УЗИ позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре у 96% пациентов, в тоже время установить камни в холедохе удается только у 20-40% больных (рис. 87).

Рис. 87 Ультрасонограммы – расширение общего желчного протока в просвете его камень.