Клиническая характеристика (И.И. Дедов, 2009).
Сердечно-сосудистая система:
l Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия.
l Экстрасистолия.
l Пароксизмальная (реже постоянная) мерцательная аритмия.
l Преимущественно систолическая АГ.
l Миокардиодистрофия.
l Сердечная недостаточность.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС) наблюдают:
l Повышенную возбудимость, плаксивость.
l Суетливость, расстройство
l Субфебрилитет.
l Горячая кожа.
l Потливость.
l Повышенный аппетит.
l Мышечная слабость.
Эктодермальные нарушения:
l Ломкость ногтей. сна.
l Тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела.
l В тяжелых случаях может развиться тиреотоксический психоз.
Поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) характеризуются:
l Неустойчивым стулом.
l Болями в животе.
l Тиреотоксическим гепатозом.
Катаболический синдром:
l Похудание.
l Выпадение волос.
Поражение других желез внутренней секреции может проявляться:
l Развитием относительной надпочечниковой недостаточности.
l Дисфункция яичников вплоть до аменореи.
l Нарушение толерантности к углеводам.
Глазные симптомы:
l Симптом Штельвага – редкое мигание век.
l Симптом Грефе – отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз.
l Симптом Кохера – то же, но при взгляде вверх.
l Симптом Дальримпля – экзофтальм.
l Симптом Мебиуса – потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.
l Симптом Жоффруа – отсутствие морщин лба при взгляде вверх.
l Симптом Розенбаха – мелкий тремор закрытых век.
Физикальное обследование:
l Горячая кожа.
l Ониходистрофия.
l Иногда витилиго.
l Тремор пальцев, иногда всего тела.
l Синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
l Глазные симптомы.
l Эндокринная офтальмопатия.
l Пальпаторно определяется увеличение щитовидной железы (ЩЖ).
Лабораторное обследование:
l Гормональное исследование.
l Повышение содержание антител к тиреопероксидазе, рецептору ТТГ (болезнь Грейвса-Базедова).
l Клинические анализы.
l Биохимические анализы.
- Снижение концентрации холестерина и триглицеридов.
- Повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы.
- Гипергликемия.
- Гиперкальциемия.
Определение концентрации ХГЧ – при подозрении на struma ovarii, трофобластический тиреотоксикоз.
Инструментальные исследования:
l Ультрозвуковое исследование щитовидной железы, малого таза (при подозрении struma ovarii, трофобластический тиреотоксикоз).
l Сцинтиография щитовидной железы с 99mТс, 131I.
l Трепанаспирационная биопсия.
l ЭКГ.
l Рентгенография загрудинного пространства с контрастированным пищеводом.
l МРТ гипоталамо-гипофизарной области с контрастированием – при подозрении на ТТГ-секретирующую аденому гипофиза.
Лечение:
l Хирургическое лечение – тиреоидэктомия.
l Лечение радиоактивным - I 131.
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 629;