Нейромышечные блокаторы

Для усиления мышечной релаксации во время поверхностной анестезии применяют сукцинилхолин, панкуроний и атракурий. При их использовании необходимо обеспечить обезболивание и вентиляцию легких. Указанные препараты не проникают через плаценту в количестве, достаточном для угнетения плодов. При назначении сукцинилхолина для предупреждения брадикардии вводят атропин.

Примерный протокол анестезии при проведении кесарева сечения приведен в табл. 12.11

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПАТОЛОГИИ

В норме у собак и кошек в течение 2 дней после родов наблюдается незначительное увеличение ректальной температуры (до 39,2–39,5 ºС). Дальнейшее повышение обычно свидетельствует о развитии патологических процессов в матке или молочных железах.

Патологии матки

Кровотечение

Наличие кровянистых выделений после родов является нормой, но при этом количество их незначительное — отдельные капли, выделяющиеся из вульвы, в отличие от интенсивного кровотечения, свидетельствующего о серьезных повреждениях матки или влагалища. Это может быть разрыв матки или влагалища либо проблемы со свертываемостью крови. Необходимо определить уровень гематокрита, имея в виду, что для данной ситуации 30 % является нормой. Чтобы установить источник кровотечения, проводят осмотр вульвы и влагалища. Для стимуляции инволюции и сокращения матки назначают окситоцин, в более тяжелых случаях проводят диагностическую лапаротомию. Осуществляют мониторинг, позволяющий выявить угрозу шока, начинают переливание крови еще до выяснения причины кровотечения.

Табл. 12.11. Протокол анестезии для проведения кесарева сечения

Пример премедикации:

• Ацепромазин 0,03–0,05 мг/кг, транквилизирующий эффект;

• Диазепам < 1 мг/кг (собаки), <0,5 мг/кг (кошки), транквилизирующее действие и мышечное расслабление;

• Атропин 0,02–0,1 мг/кг (собаки), 0,045–0,1 мг/кг (кошки) или гликопирролат 0,01 мг/кг антихолинергический эффект.

Общая анестезия без премедикации

• Газовая маска (собаки), камера (кошки);

• Барбитураты сверхкороткого действия < 8 мг/кг;

• Пропофол 4–6 мг/кг (собаки), 6–7 мг/кг (кошки).

Поддержание общей анестезии ингаляцией летучих агентов, таких, как изофлуран (или галотан). Безотлагательное извлечение плодов.

Общая анестезия с премедикацией

• Саффан (кошки) 3–18 мг/кг;

• Барбитураты короткого действия < 8 мг/кг;

• Кетамин 5 мг/кг (собаки), 1 мг/кг в/в (кошки).

Поддержание общей анестезии ингаляцией летучих агентов, таких, как изофлуран (или галотан). Отсрочка операции до выведения препаратов.