ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

Плечевое сплетение {plexus brachialis) формируется из передних ветвей четырёх нижних шейных и 1 грудного спинномозговых нервов — C₅__g, Thj (см. рис. 7-22). Эти пять ветвей в межлестничном пространстве образуют стволы плечевого сплетения {trunci plexus brachialis).

• Верхний ствол {truncus superior) образован сли-

янием передних ветвей пятого и шестого шейных нервов.

• Средний ствол {truncus medius) — прямое продол-

жение передней ветви седьмого шейного нерва.

• Нижний ствол {truncus inferior) образован ели-1

янием передних ветвей C_g и Th,.

Стволы плечевого сплетения из межлестгаиЯ ного пространства выходят в большую надклю-чичную ямку {fossa supraclavicularis major), где расположены передние их разделения (divisions I ventrales). Ветви разделившихся стволов вновь I соединяются с образованием латерального, 1 медиального и заднего пучков {fasciculus lateralis, I fasciculus medialis et fasciculus posterior).

Плечевое сплетение подразделяют на две I части: надключичную {pars supraclavicularis) I и подключичную {pars infraclavicularis). Над- I ключичная часть плечевого сплетения по I выходе из межлестничного пространства {spatium interscalenum) располагается выше I подключичной артерии. Над ключицей пле- \ чевое сплетение пересекают в поперечном | направлении две артерии: выше проходит 1 поверхностная шейная артерия (a. cervicalis I superficialis), ниже — поперечная артерия лопатки {a. transversa scapulae). Между ство-1 лами сплетения проходит поперечная арте- ] рия шеи {a. transversa colli).

От надключичной части плечевого сплетения {pars supraclavicularis plexus brachialis) отходит несколько ветвей.

1. Дорсальный нерв лопатки {п. dorsalis scapulae) (C₅) направляется вниз по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку {т. levator scapulae), иннервирует её, а также большую и малую ромбовидные мышцы {тт. rhomboidei major et minor).

2. Длинный грудной нерв {п. thoracicus longus) (C₆__g) идёт вниз вдоль передней подмышечной линии {linea axillaris anterior) и иннервирует переднюю зубчатую мышцу < {т. serratus anterior).

3. Латеральный и медиальный грудные нервы {пп. pectorales lateralis et medialis) отходят от латерального и медиального пучков соответственно. Латеральный нерв иннервирует малую грудную мышцу, а медиальный -большую грудную мышцу.

4. Надлопаточный нерв {п. suprascapularis) вме- I сте с нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы {venter inferior m. omohyoidei) направляется к лопаточной вырезке (incisura scapulae), через неё перекидывается под верхней поперечной связкой лопатки {lig. transversum scapulae superius) и иннервирует надостную и подостную мышцы {т. supraspinatus et m. infraspinatus).

Топографическая анатомия шеи -Ф- 603

5. Подлопаточные нервы (пп. subscapulars) парные, вдут по передней поверхности подлопаточной мышцы (т. subscapularis) и иннер-вируют её и большую круглую мышцу (т. teres major).

6. Грудоспинной нерв (п. thoracodorsalis) направляется вдоль латерального края лопатки (margo lateralis scapulae) и иннервирует широчайшую мышцу спины (т. latissimus dorsi).