И МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ, ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

ФАСЦИИ ШЕИ

Различают следующие фасции шеи*. 1. Поверхностная фасция {fascia superficialis) в виде тонкого чехла окружает шею, находясь глубже подкожной жировой клетчатки. В переднем отделе эта фасция расслаивается на две пластинки; между ними расположе-

на подкожная мышца шеи {platysma). Эта фасция в области грудной стенки переходит в поверхностную фасцию груди.

2. Собственная фасция шеи [fascia colli propria {lamina superficialis, PNA)] в переднем отделе шеи охватывает в виде чехла грудино-клю-чично-сосцевидную мышцу, а в заднем отделе — трапециевидную мышцу. По бокам собственная фасция шеи отдаёт фронтально идущие отростки, отделяющие передний отдел шеи от заднего.

• Собственная фасция шеи — продолжение фасции околоушной железы (fascia parotidea). Спускаясь вниз и охватив гру-дино-ключично-сосцевидную мышцу, эта фасция прикрепляется к переднему краю грудины и ключицы. Сзади она прикрепляется к задним краям лопаток, а по срединной линии истончается и постепенно теряется в области спины. В верхнем отделе она покрывает поднижнечелюсгные слюнные железы.

3. Лопаточно-ключичная фасция [fascia omoclavicularis {lamina pretrachealis, PNA:, fascia colli media, JNA)] имеет трапециевидную форму, начинается от подъязычной кости, заканчивается у внутреннего края грудины и ключицы, латерально доходит до лопаточ-но-подъязычной мышцы {т. omohyoideus). Последнюю она охватывает в виде чехла, так же как и грудино-подъязычную, грудино-щитовидную и щитоподъязычную мышцы {т. sternohyoideus, m. sternothyroideus et т. thyrohyoideus).

4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis) выстилает изнутри так называемую полость шеи {cavum colli). Эта фасция аналогична внутригрудной фасции (fascia endothoracica) или внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis). В зависимости от того, выстилает она изнутри полость шеи или окутывает расположенные в ней органы, эту фасцию подразделяют на пристеночную пластинку (lamina parietalis) и висцеральную пластинку (lamina visceralis). Пристеночная пластинка внутришейной фасции образует

* Советская комиссия по разработке Русской анатомической номенклатуры, соответствующей Парижской международной номенклатуре (PNA) и утверждённой приказом министра здравоохранения СССР № 503 от 21.07.72, осталась неудовлетворённой номенклатурой фасций шеи по PNA (lamina superficialis, lamina pretrachealis, lamina prevertebral^) и внесла предложения по номенклатуре фасций шеи, основанной на классификации В.Н. Шевкуненко, а также предложила названия для межфасциальных пространств шеи. Эти предложения, к сожалению, не были приняты Международным анатомическим номенклатурным комитетом. Мы использовали номенклатуру, предложенную советской комиссией, с параллельным указанием названий по PNA.

Топографическая анатомия шеи О- 593

фасциальный чехол для сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи — сонное влагалище (vagina carotica). 5. Предпозвоночная фасция [fascia prevertebralis [lamina prevertebralis, PNA)] начинается от затылочной кости в области глоточного бугорка (tuberculum pharyngeum) и в виде довольно толстой фронтальной пластинки с обильным количеством рыхлой соединительной ткани спускается вниз, выстилает глубокие мышцы шеи — длинную мышцу шеи (т. longus colli), длинную мышцу головы (т. longus capitis), переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы (тт. scaleni anteriores, medii et posteriores), подключичную артерию, вену и стволы плечевого сплетения и уходит в заднее средостение, где постепенно истончается и теряется на уровне IV грудного позвонка. В толще предпозвоночной фасции проходит диафрагмальный нерв (п. phrenicus) и лежат шейные узлы симпатического ствола (ganglia cervicalia trunci sympathici). Фасции шеи у новорождённых очень тонкие, а межфасциальные пространства содержат незначительное количество рыхлой клетчатки. Последняя заметно увеличивается лишь к 6-7 годам и особенно к периоду половой зрелости. Слабая выраженность фасциальных листков способствует более разлитому течению нагноительных процессов.