КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ АНАТОМИИ 24 страница

Разгибание пальцев: m. extensor digitorum longus и m. extensor digitorum brevis. У боль­шого пальца есть еще mm. extensores hallucis longus et brevis.

Вышеописанная функция мышц таза и нижней конечности осуществляется в положении, когда нога не опирается на землю, а находится в свободном, как бы висячем, положении. В этом случае фиксированная точка мышц лежит проксимально, а подвижная точка — дистально. Обычно же при стоянии, ходьбе, беге и других видах передвижения тела нога опирается

о чсмлю, вследствие чего периодически перемещается каждая точка.

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ). SPLANCHNOLOGIA

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Внутренностями, viscera s. splanchna, называются органы, залегающие главным образом в полостях тела (грудной, брюшной и тазовой). Сюда относятся системы: пищеварительная, дыхательная и мочеполовая. Внутрен­ности участвуют в обмене веществ; исключение составляют половые органы, которые несут функцию размножения. Эти процессы свойственны и растениям, отчего внутренности называют также органами растительной жизни. В отличие от мышечной системы, развивающейся первоначально в дорсальной части по бокам хорды и мозговой трубки, органы растительной жизни заклады­ваются в вентральной части тела зародыша. Здесь энтодерма образует первичную кишечную трубку, которая окружается брюшными отделами мезодермы (mesoderma laterale) в виде парных целомических мешков, содер­жащих вторичную полость тела, — coelom. Стенки мешков, прилегающие к энтодерме, образуют внутренностный (висцеральный) листок мезодермы - спланхническую мезодерму, а стенки, прилегающие к эктодерме, — присте­ночный (париетальный) листок мезодермы — соматическую мезодерму (см. рис. 1). Из этих листков возникает эпителий серозных оболочек. Эктодерма и соматическая мезодерма дают начало развитию стенок тела, а кишечная трубка служит основой для развития органов пищеварения и дыхания. Соматическая и спланхническая мезодерма ограничивают собой полость тела, coelom, зародыша, из которой путем деления получаются четыре серозных мешка: три в грудной полости (два плевральных мешка и перикард) и один в брюшной полости (брюшинный мешок). В мошонке находятся еще два небольших серозных мешка, окружающих мужские половые железы; они пред­ставляют собой отшнуровавшиеся придатки брюшинного мешка.

Развитие мочеполовой системы происходит иначе, чем остальных внутрен­ностей. Первоначальная закладка этой системы появляется не в области пер­вичной кишки, а в той пограничной части мезодермы, которая примыкает как к соматической, так и к спланхнической мезодерме. Подробное развитие внутренностей будет изложено дальше.

Образование во внутриутробном периоде внутренностей отражает фило­генез. В процессе его вначале возникает первичная кишка в виде трубки, протягивающейся через все тело животного от головного до хвостового конца. В дальнейшем из этой трубки в головном ее отделе вырастают органы дыхания, а в хвостовом с ней вступают в связь мочеполовые органы, вследствие чего в последнем образуется общая для органов пищеварения, выделения и размножения клоака. У высших млекопитающих мочеполовые органы обособляются и получают свой отдельный выход. В результате органы растительной жизни у высших позвоночных и человека оказываются представленными четырьмя трубками, сообщающимися отверстиями с внешним миром: 1) пищеварительная, проходящая через все тело с 2 отверстиями — входным (рот) и выходным (anus); 2) дыхательнаяс одним входным отверстием (нос); 3) мочевая и 4) половая, имеющие только выходные отверстия на нижнем (заднем) -конце тела, впереди отверстия пищеварительной трубки: у мужчин — мочеиспускательного канала, у жен­щин — мочеиспускательного канала и влагалища, т. е. два отверстия. Органы, возникшие из пищеварительной трубки, протягивающейся вдоль всего тела и имеющей вход и выход, помещаются во всех полостях тела — груди, живота и таза. Органы, развившиеся из дыхательной трубки, имеющей один вход и начинающейся на головном конце тела, ограничиваются расположе­нием в грудной полости. Наконец, мочеполовые органы, имеющие только выход, располагаются преимущественно в брюшной и тазовой полостях. Построенные по такому плану трубки органов растительной жизни благодаря неравномерности роста в различных своих частях усложняются в своей форме. В этих видоизменениях можно подметить общий принцип: в наимень­шем объеме трубки получают наибольшую поверхность обмена (П. Ф. Лес­гафт).

Стенки грудной, брюшной и тазовой полостей выстланы на значительном протяжении особого рода серозными оболочками (плевра, перикард, брюшина), которые переходят также и на большую часть внутренностей, содействуя отчасти фиксации их положения. По своему строению серозная оболочка, tunica serosa, состоит из волокнистой соединительной ткани, покры­той на своей наружной свободной стороне однослойным плоским эпителием (мезотелием). С подлежащей тканью она соединяется при помощи рыхлой подсерозной клетчатки, tela subserosa, не везде одинаково развитой. Свобод­ная поверхность серозной оболочки гладка и влажна, вследствие чего органы, покрытые ею, имеют зеркальный блеск. Благодаря своей гладкости и влаж­ности серозная оболочка уменьшает трение между органами и окружающими их частями при движении. В тех местах, где не имеется серозной оболочки, поверхность органов покрывается слоем волокнистой соединительной ткани, adventitia (лат. — внешняя), которая соединяет органы с соседними частями. В противоположность серозной оболочке, покрывающей органы снаружи, слизистая оболочка, tunica mucosa, составляет внутренний их покров. По внешнему виду она представляется обычно влажной, покрыта слизью, цвет ее от бледно-розового до более яркого красного (в зависимости от степени наполнения кровеносных сосудов кровью).

По своему строению слизистая оболочка состоит из: 1) эпителия;

2)lamina propria mucosae (собственная пластинка слизистой оболочки); 3) lamina muscularis mucosae (мышечная пластинка слизистой оболочки). Собст­венная пластинка слизистой оболочки построена из рыхлой соединительной ткани, в которой содержатся железы и лимфоидные образования. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из гладкой (неисчерченной) мышечной ткани. Под мышечной пластинкой располагается слой соединительной ткани — tela submucosa (подслизистая основа), которая соединяет слизистую оболочку с лежащей кнаружи мышечной оболочкой, tunica muscularis. Кроме отдельных эпителиальных клеток слизистой оболочки, выделяющих слизь (бокаловидные клетки или одноклеточные железы), слизистая оболочка обладает также более сложными комплексами эпителиальных клеток, образующих железы, glandu- lae (греч. aden, отсюда воспаление желез — adenitis). Различают железы труб­чатые (простая трубка), альвеолярные (пузырек) и смешанные — альвеоляр­но-трубчатые. Стенки трубки или пузырька, состоящие из железистого эпите­лия, выделяют секрет, который через отверстие железы вытекает на поверхность слизистой. Простые железы представляют собой одиночную трубочку или пузырек, а сложные состоят из системы разветвленных трубок или пузырьков, которые в конце концов впадают в одну трубку — выводной про­ток. Сложная железа обычно делится на дольки, lobuli, отделяющиеся друг от друга прослойками соединительной ткани.

Слизистая оболочка обычно содержит также лимфоидную ткань, которая представляет собой ретикулярную соединительную ткань (волокна ее располо­жены в виде сети, reticulum); в петлях ее помещаются лимфоциты. Местами

лимфоидная ткань скопляется в форме лимфатических узелков, или фолли­кулов. В детском возрасте лимфоидная ткань развита лучше.

Мышечная оболочка трубчатых органов, tunica muscularis, располо­женная между наружной серозной и внутренней слизистой оболочками, состоит из гладкой мышечной ткани; в верхнем и нижнем отделе пищеварительной трубки в ее состав входят и поперечнополосатые произвольные волокна.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА SYSTEM A DIGESTO RIUM

Пищеварительная система (sy sterna digestdrium) представляет собой комп­лекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи. Строение пищеварительного канала определяется у различных животных и человека в процессе эволюции формообразующим влиянием среды (питания). Пищевари­тельный канал человека имеет длину около 8—10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.

В зависимости от образа жизни и характера питания эти отделы пищеварительного тракта у различных млекопитающих выражены различно. Так как растительная пища, более далекая по своему химическому составу от тела животных, требует большей обработки, то у растительноядных отмечается значительная длина кишечника, причем особого развития достигает толстая кишка, которая у некоторых животных, например у лошади, приобре­тает добавочные слепые отростки, где происходит, как в бродильных чанах, брожение непереваренных остатков пищи. У некоторых травоядных желудок имеет несколько камер (например, четырехкамерный желудок коровы). Наобо­рот, у плотоядных длина кишечника значительно меньше, толстая кишка развита слабее, желудок всегда однокамерный. Всеядные по строению пище­варительного тракта занимают как бы промежуточное положение. К их числу относится и человек.

Энтодермальная первичная кишка подразделяется на три отдела: 1) пе­редний (передняя кишка), из которого развивается задняя часть полости рта, глотка (за исключением верхнего участка близ хоан, имеющего эктодермаль­ное происхождение), пищевод, желудок, начальная часть duodenum (ampulla) (включая место впадения в нее протоков печени и поджелудочной железы, а также эти органы); 2) средний отдел (средняя кишка), развивающийся в тонкую кишку, и 3) задний отдел (задняя кишка), из которого развивается толстая кишка.

Соответственно различной функции отдельных отрезков пищеваритель­ного тракта 3 оболочки первичной кишки — слизистая, мышечная и соедини­тельнотканная — приобретают в разных отделах пищеварительной трубки раз­ное строение.

ПРОИЗВОДНЫЕ ПЕРЕДНЕЙ КИШКИ ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта, cavitas oris (рис. 107) (греч. stoma — рот, отсюда стомато­логия), делится на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверием рта называется

Рис. 107. Сагиттальный разрез головы и шеи по срединной плоскости.

/ —calvaria; 2 — sinus frontalis; 3 - os nasale; 4 — conchae nasales superior, media et inferior; 5 — cavitas oris; 6 — vestibulum oris; ? — m. genioglos­sus; 8 — mandibula; 9 — ostium pha- ryngeum tubae auditivae; 10 — m. ge- niohyoideus; 11 — uvula; 12 — m. my­lohyoideus; 13 — tonsilla palatina; 14 - trachea; 15 — esophagus.

пространство, расположен­ное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Посредством рото­вого отверстия, rima oris, преддверие рта открывается наружу.

Губы, labia oris, пред­ставляют волокна круговой мышцы рта, покрытые снару­жи кожей, изнутри — сли­зистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы пе­реходят одна в другую по­средством спаек, commissurae labiorum. Кожа переходит на губах в слизистую оболоч­ку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверх­ность десны, gingiva, ооразует по средней линии довольно хорошо выра­женную уздечку, frenulum labii superidris. Frenulum labii inferioris обычно слабо заметна. Щеки, Ьйссае, имеют то же строение, что и губы, но вместо ш. orbicularis oris здесь заложен щечный мускул, m. buccinator.

Cavitas oris propria простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта, diaphrdgma oris (парный m. mylohyoideus) и занято языком. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cavitas oris сводится к узкому щелевидному пространству между ними. Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка, frenulum linguae. По сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, carmcula sublingualis, с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от caruncula sublingulais тянется с каждой стороны подъязычная складка, plica sublingualis, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.

Нёбо

Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизон­тальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palatum durum;

Рис. 108. Нёбо, слизистая оболочка удалена; вид снизу.

1 - palatum durum; 2 — артерия, питающая небо; 3 — отверстие ductus parotideus; 4 — hamulus pterygoideus; 5 — m. tensor veli palatini;

6 — tun. mucosa oris; 7 —m. levator veli pala­tini; 8 - m. constrictor pharyngis superior;

9 — m. palatopharyngeus; 10 — m. uvulae; 11 — m. palatoglossus; 12 — dorsum linguae; 13 — arcus dentalis inferior; 14 - isthmus faucium; IS - ton- silla palatina; 16 - raphe pterygomandibularis;

17 — m. buccinator; 18 - gl. palatinae; 19 — gingiva; 20 — arcus dentalis superior.

задняя треть, мягкое нёбо, paid turn molle, является мышеч­ным образованием с фиброзной основой. При сцокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки (см. рис. 107). По средней линии на нёбе заметен шов, raphe palati.

У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (око­ло шести), plicae palatinae trans- versae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых живот­ных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброз­ной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо (рис. 108), palatum m611e, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластин­кой — нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем при­крепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, velum palatinum) свободно свисает вниз и кзади, имея посре­дине выступ в виде язычка, uvula.

По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palato­pharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндали­ной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую ниж­нюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsillaris. Минда­лина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем — 15 — 20 мм и в поперечном —12—15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой. Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. facialis, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carotis interna.

В состав мягкого нёба входят следующие мышцы (рис. 109).

1. М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную зана­веску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёб® к задней стенке глотки.

Рис. 109. Схема мускулатуры мягкого нёба и зева. 1 — m. tensor veli palatini; 2 — m. levator veli palatini; 3 — hamulus pterygoideus; 4 — та. palatoglossus; J — m. uvulae; 6 — m. palatopharyngeus.

2. M. palatoglossus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transversus linguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе arcus palatoglossus напрягаются и отверстие зева суживается.

3.М. levator veli palatini начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.

4.М. tensor veli palatini начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygofdei, повора­чивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.

5.М. uvulae начинается от spina nasalis posterior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.

Язычок, uvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.

Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fauces. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху — мягким нёбом, снизу — спинкой языка.

Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).

Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в Inn. submandibulares et submentales.

Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и triincus sympathicus, а также nn. palatini et п. nasopalatfnus (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatini, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.

Nn. palatini, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

Зубы

Зубы, denies (рис. 110), представляют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретаю­щих здесь новые функции. Вследствие изнашивания они неоднократно заме­щаются новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, которая у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза: 1) временные, молочные, dentes decidui, и 2) постоянные, dentes permanentes. Иногда бывает 3-я смена. (Наблюдался случай 3-й смены зу­бов у 100-летнего мужчины).

Рис. 110. Зубы молочные и зачатки постоянных.

1 — медиальные резцы молочные; 2 — латеральные резцы молочные; 3 — клыки молочные; 4 — передние моляры молочные; 5 — задние моляры молочные; 6 — медиальные резцы постоянные; 7 — латераль­ные резцы постоянные; 8 — клыки постоянные; 9 — передние премоляры постоянные; 10 — задние премоляры постоянные; И — первые моляры постоянные.

В строении чешуи акул видны важнейшие части зуба — эмаль и дентин, так что можно говорить о гомологии зубов в процессе эволюции от акуло­вых рыб до человека. В ходе эволюции у рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюстях, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сидящую в ячейках челюсти, — корень и наружную часть — коронку, служащую для механической обработки пищи. При этом имеющее место при наземном существовании разнообразие пищи и развитие жеватель­ного аппарата определяют развитие и специализацию зубов. В результате вместо однообразных конических зубов рыб, служащих лишь для задержки пищи, у млекопитающих появляются различные формы, приспособленные к разным видам захватывания пищи и ее обработки, а именно: для разрывания (клыки), резания (резцы), раздробления (премоляры) и растирания (моляры).

Человек, относящийся к всеядным, сохранил все эти виды зубов. Однако в связи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки у него наблюдается уменьшение величины челюсти и числа зубов. Так, у плацен­тарных млекопитающих число зубов достигает 44 (зубная формула 3 -1 - 4 - З^[14]). У широконосых обезьян Нового Света зубов меньше: 2 • 1 • 3 • 3 = 36, а у узконо­сых обезьян Старого Света и человека их еще меньше :_г2 ■ 1 • 2 • 3 = 32, причем у человека наблюдается резкое запаздывание развития 3-го коренного зуба (зуба мудрости), что отражает тенденцию к регрессу зубов. В качестве аномалии описан случай беззубости у. человека.

Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позво­ночных, возникшими раньше других частей скелета. Палеонтологи узнали о возникновении позвоночных в конце палеозоя только потому, что от этого времени до нас сохранились лишь зубы. Так как форма их соответ­ствует способу питания и образу жизни, то палеонтолог может определить по зубам ископаемые формы животных и человека.

Рис. 111. Однокорневой зуб (схема) и положение его в челюсти.

1, 13 — substantia spongiosa maxillae; 2 — canalis radicis dentis; 3 — substantia compacta maxillae; 4, 10 — periosteum maxillae; 5, 11 — parodontium; 6 — gingiva; 7 —dentinum; 8 - enamelum;

9 — pulpa dentis; 12 — cementum; 14 - канал, ведущий в for. apicis dentis.

Развитие зубов. Развитие зубов у человека начинается приблизительно на седьмой неделе эмбриональной жизни. К этому времени в области будущих альвеолярных отростков верхней й нижней челюсти возникает утолще­ние выстилающего ротовую полость эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в подлежащую мезенхиму. Вскоре эта эпителиальная пластинка, продолжая расти в глубину, разделяется по своей длине на две вторичные пластинки, расположен­ные по отношению друг к другу почти под прямым углом.

Передняя, или щечно-губная, пластинка в даль­нейшем расщепляется и превращается в открытую складку эпителия, отделяющую губу и щеки от десны и ведущую, следовательно, к образованию преддверия ротовой полости.

Задняя, зубная, пластинка принимает более верти­кальное положение. По краю этой пластинки возни­кают разрастания эпителия, принимающие форму колбо­видных выпячиваний и являющиеся зачатками молочных зубов. Эти выпячивания называются зубными колбами, или эмалевыми органами. После об­разования эмалевых органов зубная пластинка продолжает расти в глубину таким образом, что эмалевые органы оказываются расположенными на ее передней (т. е. обращенной к губе или щеке) стороне.

Развивающийся эмалевый орган приобретает вскоре после своего возникновения форму чаши или колокола, причем соответствующее углубление оказывается заполненным мезен­химой, образующей сосочек зубного зачатка.

Эмалевые органы постепенно утрачивают связь с зубной пластинкой, и зубные зачатки становятся при этом совершенно обособленными.

В обособившихся зубных зачатках возникают составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимной ткани сосочка образуются дентин и пульпа, а из мезенхимы, первоначально окружающей эмалевый орган в виде зубного мешочка, возникают цемент и корневая оболочка.

По мере роста в длину зубного зачатка становятся все более высокими и костные стенки альвеолы.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи так называемого вколачивания, gomph6siS (gomphos, греч. — гвоздь) (название неправильное, так как на самом деле зубы не вколачиваются снаружи, а вырастают изнутри — пример формализма в описательной анатомии). Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен, gingivae. Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нер­вами.

Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом.

Каждый зуб, dens, состоит из: 1) коронки зуба, corona dentis, 2) шейки, collum dentis, и 3) корня, radix dentis (рис. Ill[15], 112). Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки — foramen

Рис. 112. Строение зуба (схема). а — двукорневой зуб, постоянный: 1 — dentinum; 2 — cavitas dentis; 3 — cementum; 4 — canalis radi- cis dentis; 5 — for. apicis dentis; 6 — apex radicis dentis; 7 — radix dentis; 8 — cervix dentis; 9 — corona dentis; 10 - enamelum; 6 - признак отклонения корня (вверху) и признак угла коронки (внизу), верхние зубы правой стороны.

apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, сужива­ющуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали, enamelum, и 3) цемента, cementum. Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

В каждом зубе различают 5 поверхностей: 1) обращенную в преддверие рта, fades vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки; 2) обращенную в полость рта, к языку, fades lingualis; 3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, fades contactus. Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, оббзначаются как fades mesidlis (meso, греч. — между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контакт­ные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, fades distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней; 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, fades occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стомато­логи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вести- булярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апи- кально (по направлению к apex radicis).

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака: 1) признак корня, 2) признак угла коронки и

3)признак кривизны коронки (см. рис. 112 6).

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня накло­нена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки.

Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность обра­зует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверх­ность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки.

Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

Резцы, dentes incisivi, по четыре на каждой челюсти, имеют коронку в форме режущих долот, которые разрезают пищу неподходящего размера. Коронка верхних резцов широкая, нижних вдвое уже. Корень одиночный, у нижних резцов с боков сдавлен. Верхушка корня отклонена несколько латерально.

Верхний медиальный резец самый большой из группы резцов. Губная поверхность его коронки выпукла в поперечном и в продольном направ­лениях. Она имеет 3 небольших продольных валика, из которых каждый заканчивается на жевательном крае зубчиком. По обе стороны от срединного валика находится по одному продольному углублению. Язычная поверхность коронки вогнута в продольном и поперечном направлениях. В шеечном отделе она имеет бугорок, tuberculum dentale, От которого отходят валики, направля­ющиеся по дистальному и мезиальному краю язычной поверхности к жева­тельному краю зуба.' Из 3 признаков зуба наиболее выражен признак кривизны коронки. Корень конической формы и длиннее коронки; боковые бороздки на нем выражены слабо. Он имеет 3 поверхности: губную и две аппроксимальные.

Верхний латеральный резец меньше медиального резца, от которого отли­чается следующими особенностями: на губной поверхности коронки нередко имеется срединная продольная бороздка, по обе стороны которой на режущем крае нестертых зубов находится по одному небольшому бугорчатому возвы­шению. На язычной поверхности боковые валики обычно лучше выражены, чем у медиальных резцов. Часто на этой поверхности находится углубление, расположенное окклюзиально (ниже) от зубного бугорка. Мезиальная поверх­ность длиннее дистальной и переходит в режущий край почти под прямым углом, тогда как дистальная образует при этом значительное закругление. Хорошо выражен признак угла коронки. Корень короче, чем у медиаль­ного резца, сдавлен в мезиодистальном направлении; в большинстве случаев он прямой, имеет боковые бороздк'И. Дистальная поверхность его более выпукла, чем мезиальная.