КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ АНАТОМИИ 20 страница

Остатки ушной мускулатуры человека — классический пример рудиментар­ных органов. Как известно, люди, могущие двигать ушами, встречаются очень редко.

Мышцы окружности глаз. 2. М. procerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем.

3.М. orbicularis oculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebralis, на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrima'lis, которая возникает от стенки слезного мешка

и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы. Pars palpebralis смыкает веки. Глазничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза.

В т. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbitalis и носящую название m. corrugator superdlii, сморщиватель бровей. Эта часть круговой мышцы глаза сближает брови и вызывает обра­зование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем. Часто, кроме вертикальных складок, над переносьем образуются еще короткие поперечные морщины в средней трети лба, обусловленные одновременным действием venter frontalis. Такое положение бровей бывает при стра­дании, боли и характерно для тяжелых душевных пережива­ний.

Мышцы окружности рта (см. рис. 81). 4. М. levator labii superidris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри.

5.М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.

6.М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от facies lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смею­щимся, поэтому т. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха.

7.М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокра­щении сбоку от угла рта небольшая ямочка.

8.M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали.

9.М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и т. zygomaticus major — берет начало от fossa сашпа (отчего ранее называлась m. canmus) ниже foramen infraorbi- tale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта.

10.М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения.

11.М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Подни­мает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.

12.М. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, diictus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло­нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет сли­зистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании.

13.М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicu­laris oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.).

Мышцы окружности носа. 14. М. nasalis, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло. носа, а т. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.

Фасции головы

Надчерепной апоневроз, покрывающий, как было указано выше (см. рис. 81), черепной свод, в боковых частях последнего значительно утончается до степени рыхловолокнистой пластинки, под которой здесь залегает креп­кая, сухожильно-блестящая височная фасция, fascia temporalis, покрывающая одноименную мышцу и начинающаяся вверху от linea temporalis. Внизу она прикрепляется к скуловой дуге, разделяясь на две пластинки, из которых поверхностная прирастает к наружной поверхности дуги, а глубо­кая — к внутренней ее стороне. Между обеими Пластинками находится пространство, наполненное жировой тканью. Fascia temporalis замыкает височную ямку черепа в костно-фиброзное вместилище, в котором зале­гает височная мышца. М. masseter покрыт fascia masseterica, которая, одевая мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, внизу — к краю ниж­ней челюсти, а сзади и спереди — к ее ветви. Кзади и отчасти со стороны своей наружной поверхности названная фасция связана с фасцией околоуш­ной железы, fascia parotidea, которая образует вокруг последней ее кап­сулу. В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат непосредственно под кожей. Единственное исключение составляет m. buc­cinator; он покрыт в своей задней части плотной fascia buccopharyngea, которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срас­тается с raphe pterygomandibularis и продолжается в соединительноткан­ный покров мышц глотки.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ее функции как органа труда.

Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей — synsarcosis (sarx — мясо), и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку и всю верхнюю конечность. Мышцы пояса верхней конечности устремляются к костям его как к центру со всех сторон — с головы, спины и груди — и имеют различное происхождение: 1) производные вентральной мускулатуры туловища, нашедшие себе точки прикрепления на костях пояса, т. е. трункофугальные мышцы: m. rhomboideus, m. levator scapulae, m. serratus anterior, m. subclavius, m. omohyoideus, а также переместившиеся с головы производные жаберных дуг — m. trapezius; 2) трункопетальные мышцы — m. latissimus dorsi, тт. pectorales major et minor.

Положение и функции всех перечисленных мышц были уже рассмотрены раньше при описании мускулатуры спины, груди и шеи. Остальные мышцы верхней конечности происходят из вентральной части миотомов и могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности, мышцы плеча, пред­плечья и кисти. Они иннервируются от ветвей плечевого сплетения, plexus brachialis.

Мышцы пояса верхней конечности

Соответственно шаровидной форме плечевого сустава и движениям его во всех направлениях (многоосный сустав) мышцы, обслуживающие его, прикрепляясь к плечевой кости, располагаются со всех сторон. Они раз­деляются топографически на заднюю и переднюю группы (рис. 82, 83).

Задняя группа

1.М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугор­ком плечевой кости встречается biirsa subdeltoidea.

Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной)

/ — ш. deltoideus; 2 — ш. pectoralis major; 3 — m. biceps brachii; 4 — m. pectoralis minor; 5 — m. subclavius; 6 — m. coracobrachialis; 7 — m. brachialis. Рис. 83. Мышцы пояса верхней конечности и плеча; правая сторона. а — вид спереди; 6 и в — вид сзади; 7 — m. supraspinatus; 2 —т. infraspinatus; 3 — m. teres minor; 4 — m. teres major; 5 — caput longum m. tricipitis; 6 — caput laterale m. tricipitis; 7 — caput mediale m. tricipitis; 8 — canalis humeromuscularis; 9 — m. subscapularis; 10 — m. coracobrachialis; 11— for. trilaterum; 12 — for. quadrilaterum.

части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение сред­ней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Все эти движения происхо­дят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки

Рис. 84. Направление мышечных сил, действующих на лопатку при поднятии руки выше горизонтального положения. 1 — верхние пучки трапециевидной мышцы; 2 — нижние пучки трапециевидной мышцы; 3 — т. serratus anterior.

выше горизонтального уровня, ele- vatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.

При этом верхние пучки m. tra­pezius тянут латеральный угол лопат­ки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки т. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка повора­чивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол (рис. 84). Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и т. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее под­нимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц.

(Инн. C_v — Th_v N. axillaris.)

2.М. supraspinatus, надостшя мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости (см. рис. 83). Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.

Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. C_v__vI- N. suprascapularis.)

3.М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция. Супинирует плечо. (Инй. C_v_vi- N. suprascapularis.)

4.М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.

Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C_v — 77г,. N. axillaris.)

5.М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с т. 1а- tissimus dorsi k crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.

Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. C_V__VI. N. subscapularis.)

6.М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом
всю fades costaiis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.

Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натяги­вать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. C_v__vi- N. subscapularis.)

7.М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины (см. «Мышцы спины»).

Передняя группа

1.М. pectoralis major, большая грудная мышца.

2.М. pectoralis minor, малая грудная мышца (см. «Мышцы груди»).

3.М. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца, начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой m. biceps brachii и т. pectoralis minor и прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости дистально от crista tuberculi minoris.

Функция. Сгибает плечо и приводит. (Инн. C_v_vii- N. musculocutaneus.)

Мышцы плеча

Мышцы плеча сохраняют в наиболее простой форме первоначальное расположение мускулатуры конечностей и разделяются по классически простой схеме: на два сгибателя (m. biceps и т. brachialis) на передней поверхности (передняя группа) и два разгибателя (m. triceps и т. anconeus) — на задней (задняя группа). Они действуют на локтевой сустав, производя дви­жение вокруг фронтальной оси, и потому располагаются на передней и задней поверхности плеча, прикрецляясь к костям предплечья. Обе группы мышц Отделены друг от друга двумя соединительнотканными перегородками, septa intermuscularia brachii, идущими к латеральному и медиальному краям плечевой кости от общей фасции плеча, одевающей все мышцы последнего.

Передние мышцы плеча

1.М. biceps brachii, двуглавая мышца плеча (см. рис. 82), большая мышца, сокращение которой очень ясно заметно под кожей, благодаря чему ее знают даже люди, незнакомые с анатомией. Мышца проксимально состоит из двух головок; одна (длинная, caput longum) начинается от tuberculum supraglenoidale лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и ложится затем в sulcus intertubercularis плечевой кости, окруженное vagina synovialis intertubercularis; другая головка (короткая, caput breve) берет н а ч а л о от processus coracoideus лопатки. Обе головки, соединяясь, переходят в продолговатое веретенообразное брюшко, которое оканчивается сухожилием, прикрепляющимся к tuberositas radii. Между сухожилием и tuberositas radii находится постоянная синовиальная сумка, biirsa bicipi- toradialis. От этого сухожилия отходит медиально плоский сухожильный пучок, aponeurosis m. bicipitis brachii, вплетающийся в фасцию предплечья.

Функция. Производит сгибание предплечья в локтевом суставе; бла­годаря точке своего прикрепления на лучевой кости она действует также как супинатор, если предплечье предварительно было пронировано. Двуглавая мышца -перекидывается не только через локтевой сустав, но и через пле­чевой и может действовать на него, сгибая плечо, но только в том случае, если локтевой сустав укреплен сокращением m. triceps. (Инн. C_V__VH- N. musculocutaneus.)

2. M. brachialis, плечевая мышца, лежит глубже двуглавой мышцы и берет свое начало от передней поверхности плечевой кости, а также от обеих septa intermuscularia brachii и прикрепляется к tuberositas ulnae.

Функция. Чистый сгибатель предплечья. (Инн. C_v_vи- N. musculo- cutaneus.)

Задние мышцы плеча

1.М. triceps brachii, трехглавая мышца плеча (см. рис. 83), занимает всю заднюю сторону плеча и состоит из трех головок, переходящих в одно общее сухожилие. Длинная головка, caput longum, начинается от tuberculum infraglenoidale лопатки, спускается вниз, проходя между m. teres major и minor. Латеральная головка, caput laterale, берет начало на задней поверхности плеча, кверху и латерально от sulcus nervi radialis, а ниже — от septum intermusculare brachii laterale. Медиальная головка, caput mediale, начинается от задней поверхности плечевой кости дистально от sulcus n. radialis, а также от обеих межмышечных перего­родок. Широкое общее сухожилие прикрепляется к olecranon локтевой кости. Сзади сухожилия между ним и кожей в области olecranon залегает синовиальная сумка, bursa olecrani.

Функция. Разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо. (Инн. C_VI__Vn- N. radialis.)

2.М. anconeus, локтевая мышца, небольшая, треугольной формы, при­мыкает своим проксимальным краем к трехглавой мышце. Начавшись от epicondylus lateralis плечевой кости и lig. collaterale radiale, прикреп­ляется к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной чет­верти.

Функция. Такая же, как и у m. triceps brachii. (Инн. Суц-упь N. radialis.)

Мышцы предплечья

По своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие — пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соот­ветствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы рас­падаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибате­ли и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгйбателей и супина­торов.

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверх­ностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалангам, за исклю­чением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы прикрепляются на, лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направле­нию к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего пред­плечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.

Поверхностный слой состоит из следующих мышц.

1.М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины (см. рис. 86).

Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн.

N. medianus.)

2.М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить послед­нюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. C_vi_vn- N. medianus.)

3.М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. Cvil — Thi. N. medianus.)

4.М. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. C_VII — Th_v. N. ulnaris, иногда n. medianus.)

5.M. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II —V пальцев.

На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они перекрещи­ваются (chiasma tendinum), и прикрепляются на ладонной поверх­ности основания средней фаланги (рис. 85).

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. Сущ — Th_h N. medianus.)

Рис. 86. Мышцы правого предплечья — пронаторы и супинаторы; вид спереди.

/ — epicondylus medialis; 2 — m. pronator teres; 3 -ulna; “/ — membrana interossea antebrachii; 5 — m. pronator quadratus; 6 —radius; 7 — m. supinator; 8 — tendo m. bicipitis brachii; 9 — capsula articularis.

Глубокий слой:

6.M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка пле­чевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pol­licis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Функция. Сгибает ногтевую фалангу боль­шого пальца, а также и кисть. (Инн. C_vi__vn.

N. medianus.)

7.М. flexor digitorum profundus, глубокий сгиба­тель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отхо­дящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II —V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги И —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. Суц — Th_x. N. medianus et n. ulnaris.)

8.M. pronator quadratus, квадратный пронатор (рис. 86), представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись

от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным (рис. 87). (Инн. C_IV — Th_v N. medianus.)

Задняя группа

Поверхностный слой задних мышц может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне­латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя (рис. 88; рис. 89). 1. М. brachio- radialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине
предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикреп­ляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Ме­диально мышца граничит с т. pronator teres и т. flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает пред­плечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в по­ложении, среднем между прона­цией и супинацией (такое поло­жение обычно принимают пред­плечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. C_v_vn- N. radialis.)

2.М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгиба­тель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от ла­терального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retina­culum extensorum и прикреп­ляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит раз­гибание кисти, а также отведе­ние ее (в лучевую сторону) (по­следнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. C_V-vxn- N. radialis.)

3.M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель за­пястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети пред­плечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиб­розный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности ос­нования III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. CVi-vni- N. radialis.)

Локтевая группа поверхностного слоя (см. рис. 88). 4. М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности пред­плечья, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускают-

Рис. 89. Мышцы лучевой стороны предплечья.

1 — m. biceps brachii; 2 — m. brachioradialis; 3 — m. extensor carpi radialis longus; 4 — m. extensor carpi radialis brevis; 5 — m. extensor digitorum; 6 — m. extensor pollicis longus; 7 — m. extensor pollicis brevis;

8 — m. abductor pollicis longus; 9 — m. flexor digitorum superficialis.

ся на тыл кисти, проходят под retinaculum extensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II —V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connexus intertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют само­
стоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги.

Функция. Разгибает II —V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. C_VI__VIII. N. radialis.)

5.М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его про­ходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к ми­зинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу.

Функция видна из названия. (Инн. C_v_vm- N. radialis.)

6.М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, прилегаю­щий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального над- мыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V).

Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. flexor carpi ulnaris. (Инн. C_Vu-vm- N. radialis.)

Глубокий слой.

7.М. supinator, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгиба­телями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii.