Практическое задание. Придав правильное положение манекену(кукле), произведите отсасывание содержимого из ротовой, а затем из носовой полостей при помощи резиновой груши.
Придав правильное положение манекену(кукле), произведите отсасывание содержимого из ротовой, а затем из носовой полостей при помощи резиновой груши.
Что нужно предпринять для стимуляции дыхания и дальнейшего предотвращения потери тепла после восстановление проходимости дыхательных путей?
ô Обсушите, стимулируйте дыхание и вновь придайте правильное положение
Часто укладка ребенка и удаление секрета обеспечивают достаточно стимуляции для инициации дыхания. Тот же эффект обеспечивает и обсушивание. Обсушивание тела и головки также поможет предотвратить потерю тепла.
В процессе подготовки к реанимации вам следует приготовить и иметь под рукой несколько заранее подогретых полотенец или одеял. Вначале ребенка можно положить на одно из полотенец, которое впитает основное количество жидкости. Затем это полотенце нужно убрать и использовать свежие заранее подогретые полотенца или одеяла для продолжения обсушивания и стимуляции.
Во время вытирания ребенка и после этого сохраняйте положение «чиханья» для поддержания проходимости дыхательных путей (рисунок 2.6).
Тщательно обсушите
| Удалите влажное белье |
|
Вновь придайте головке нужное положение
Рисунок 2.6: Обсушивание и удаление влажного белья для предотвращения потери тепла и придание головке положения, поддерживающего проходимость дыхательных путей
| Какие другие формы стимуляции помогут ребенку дышать? Как обсушивание, так и отсасывание стимулируют новорожденного. Для многих детей выполнение данных этапов оказывается достаточным, чтобы вызвать дыхание. Если у новорожденного дыхание все же неадекватно, можно выполнить кратковременную дополнительную тактильную стимуляцию дыхания. Безопасные и уместные методы дополнительной тактильной стимуляции включают ô Похлопывание или пощелкивание по подошвам ног ô Нежное растирание спинки, туловища или конечностей новорожденного (рисунок 2.7). |
Рисунок 2.7: Приемлемые методы стимуляции дыхания новорожденного
! Слишком энергичная стимуляция не пойдет на пользу и может вызвать серьезную травму. Не трясите ребенка.
Помните, что если новорожденный находится в состоянии первичного апноэ, то поможет почти любая форма стимуляции. Если у ребенка вторичное апноэ, никакая стимуляция не поможет. Поэтому одного или двух хлопков или щелчков должно быть достаточно. Если новорожденный продолжает пребывать в состоянии апноэ, следует немедленно начать вентиляцию под положительным давлением.
! Не тратьте бесцельно драгоценное время на продолжительное применение тактильной стимуляции новорожденного, который не дышит. При персистирующем апноэ проводите вентиляцию под положительным давлением.
Какие формы стимуляции могут быть опасны?
Определенные действия, использовавшиеся в прошлом с целью тактильной стимуляции детей в состоянии апноэ, могут навредить малышам и использоваться не должны.
| Вредные действия | Потенциальные последствия |
| Похлопывание спинки Сдавливание грудной клетки Надавливание бедрами на живот Расширение анального сфинктера Использование горячих или холодных компрессов иди ванн Встряхивание | Синяки Переломы, пневмоторакс, респираторный дистресс, смерть Разрыв печени или селезенки Трещины анального сфинктера Гипертермия, гипотермия, ОЖОГИ Повреждение головного мозга |
ПРИ НЕДОНОШЕННОСТИ
У недоношенных детей имеется очень хрупкая часть мозга под названием герминальный матрикс. Данная структура состоит из сети капилляров, склонных к образованию разрывов, если с ребенком обращаются слишком энергично или если головка агрессивно приводится в чересчур нефизиологическое положение (положение Тренделенбурга). Разрыв герминального матрикса приводит к внутричерепному кровоизлиянию, которое может быть связано с пожизненной инвалидностью. Поэтому, если недоношенные дети требуют реанимационного пособия, избегайте их избыточной стимуляции. Более вероятно, что недоношенные дети будут нуждаться в вентиляции под положительным давлением.
Дата добавления: 2016-06-24; просмотров: 670;