Проблемы врачебных ошибок. Ятрогения.

В настоящее время в отечественной медицине недостаточно анализируются социально-экономические и этико-правовые последствия медицинских ошибок-дефектов в проведении лечебно-профилактических мероприятий. Поэтому об истинных размерах последствий медицинских ошибок в России остается только предполагать, анализируя статистику по той же проблеме тех стран, где имеется информационная открытость и более высокая правовая защищенность медиков и пациентов.

По данным экспертов, проводивших исследования вопросов безопасности пациентов в Гарварде в 1991 году, медицинские ошибки привели в 13,6% случаев к смерти пациентов, в 2,6% - к инвалидизации больных.

Сегодня в России в связи с ростом медико-правовой просвещенности населения возникла необходимость в конкретизации такого понятия, как врачебная ошибка. Это важно для правовой защищенности, как пациентов, так и для права врача на юридическую защиту.

Результатом изменений гражданско-правовых взаимоотношений между пациентами и исполнителями медицинских услуг стало значительное увеличение числа конфликтов между вышеуказанными субъектами договорных отношений. Это обусловлено еще и реальностями эпохи. Возможность получения денежной компенсации морального и физического ущерба оказалась для "потребителя медицинских услуг" чрезвычайно привлекательной. Появилась новая разновидность пациента - "пациент - рэкетир". По данным председателя юридического комитета Санкт-Петербургского отделения РМА (Российская медицинская ассоциация) Евгения Никитина, в городе с 1997 по 2001 год, количество судебных исков от пациентов к МУ (медицинским
учреждениям) по поводу дефектов в лечении увеличилось в два раза. Причем 15% исков подается необоснованно, что подтверждено заключениями бюро судебно-медицинской экспертизы. В связи с увеличением подаваемых больными жалоб, в медицинской среде может сложиться парадоксальная ситуация, когда необходимость проведения сложных оперативных вмешательств,
внедрение новых медицинских технологий в клиническую практику, использование современных методов инструментальной и рентгеновской диагностики, а все это связано с потенциальной опасностью для здоровья и жизни больного, а также возникновением ятрогений, может привести к тому, что врач из опасения быть обвиненным в совершении врачебной ошибки в случае неблагоприятного исхода его профессиональной деятельности может отказаться или уклониться по тем или иным причинам от проведения сложных медицинских манипуляций или же, по возможности, отложить их на потом. Здесь его трудно будет обвинить в ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей, так как в этом случае в основе возникновения
возможных неблагоприятных для больного последствий могут лежать объективные причины. Они обусловлены, как правило, несовершенством современной медицинской науки и техники, сложностью и атипичностью течения заболевания у пациента, а также отсутствием у врача необходимых средств и условий для проведения лечебно-диагностических мероприятий. Но при этом степень вероятности не выздороветь, а то и умереть у пациента заметно возрастает, т. к. в этой ситуации упускается время для принятия врачебного решения и соответственно проведения необходимых для лечения, а нередко и спасения больного лечебно-диагностических манипуляций.