Формирования речевой функции

Речь представляет собой сложнейшую совокупность нервных процессов, осуществляемых при совместной деятельности различных стволово-подкорковых и кор­ковых участков головного мозга.

Для формирования речевой функции необходимы биологические предпосылки: сохранность слухового, зрительного, кинестетического анализаторов и опреде­ленный уровень зрелости нервной системы, своевре­менный поток информации от внешних объектов и от рецепторов собственного организма в виде импульсов, идущих в центральную нервную систему по восходящим афферентным путям. Система афферентаций играет важную роль в становлении речевых, двигательных, эмоционально-волевых функций ребенка.

Восприятие речи основывается на анализе и синтезе элементов звукового потока и осуществляется совмест­ной работой слухового и кинестетического анализато­ров. Процесс произношения звуков речи является слож­ной системой координированных артикуляторных дви­жений, сформированных в прежнем индивидуальном опыте и имеющих в своей основе работу кинестетиче­ского и слухового анализаторов.

Сложные корковые системы осуществляют перера­ботку, хранение поступающей информации и выработку программы ответного действия. Речевая функциональ­ная система реализует передачу речевых сообщений. Для этого используются двигательные эфферентные системы мозга. При поражении этих систем возникает дизартрия, то есть расстройство непосредственно двига­тельного механизма речи.

Все органы, принимающие участие в речи, иннерви-руются двенадцатью парами черепно-мозговых нервов

(лицевым, языкоглоточным, блуждающим, подъязыч­ным и др.). Двигательные центры в коре больших полу­шарий связаны с ядрами в столовых отделах мозга кор-тико-нуклеарными путями. Речевой акт, как и другие проявления высшей нервной деятельности, носит реф­лекторный характер. Речевые рефлексы связаны с де­ятельностью всей коры больших полушарий и составля­ют вторую сигнальную систему.

Все движения губ, языка определяются работой дви­гательного анализатора. Его функцией является восп­риятие, анализ и синтез раздражений, идущих в кору от движения органов речи. В речедвигательной зоне про­исходит сложная и тонкая дифференциация речевых движений, организация их последовательности.

Корковым ядром двигательного анализатора являет­ся сенсомоторная кора, морфолбгически дифференци­рованная, но выступающая как функциональное един­ство. Передняя центральная извилина коры является областью двигательных проекций, постцентральная — сенсорных проекций. Эти системы находятся в тесном взаимодействии и взаимосвязи друг с другом.

Чтобы движение получило нужную организацию, необходимо, чтобы импульсы направлялись в соответст­вующие группы мышц и чтобы в направлении и в силе этих импульсов были учтены положения, в которых данные мышцы уже находятся, и те движения, которые к началу данного акта этими мышцами совершались. Для этого необходимо постоянное сохранение аффе­рентных импульсов, которые сигнализировали бы о по­ложении, о схеме органов тела в данный момент. Эти функции выполняются теменными «заднецентральны-ми» областями коры головного мозга. Стойкость двига­тельной задачи, выбор автоматизмов и формирование «кинетической мелодии» регулируются лобными доля­ми. Незрелость этих областей коры приводит к тому, что движения ребенка, перестающего получать нужные афферентные импульсы, теряют свой четкий характер.

Кинестетические импульсы, идущие от речевой мус­кулатуры в кору головного мозга, усиливаются дейст­виями ретикулярной формации ствола мозга и зритель-

ного бугра и вызывают как общую (неспецифическую), так и избирательную (специфическую) активацию рече­вых зон коры, что имеет ведущее значение в механиз­мах речевой деятельности, особенно в период становле­ния детской речи.

Как показали исследования физиологов, в основе образования речедвигательных навыков и, в частности, артикуляции лежит выработка динамического стерео­типа — относительно устойчивой системы условных рефлексов, которые формируются в результате много­кратного воздействия условных сигналов, повторяю­щихся во времени и следующих в определенном по­рядке.

При произнесении элементов речи раздражаются рецепторы мышц языка, губ, мягкого неба, щек, горта­ни. Достигая коры, эти раздражения вызывают возбуж­дение в сенсорных и двигательных клетках коркового отдела речедвигательного анализатора. Это возбуждение совпадает по времени с раздражением от звучания про­износимых слов, вызывающих возбуждение в слухо-речевом анализаторе, и одновременно от непосредст­венного воздействия на кору предметов и явлений, обозначаемых воспринятыми словами. Вследствие од­новременности двигательных и слуховых раздражений формируются временные межнейронные связи между эффекторными нейронами коры и сенсорными корко­выми клетками анализаторов.

В результате многократного повторения вырабаты­ваются довольно стойкие динамические стереотипы в виде сложных сочетаний движений мускулатуры губ, языка, гортани, дыхательного аппарата и издаваемых ими звуковых комплексов.

У детей со стертой дизартрией выработка динамиче­ского стереотипа представляет определенную слож­ность, что проявляется в трудностях автоматизации пра­вильного произнесения звуков в спонтанной речи.

Изложенное показывает сложность функциональной системы речи, управление которой осуществляется центральной нервной системой. Для управления двига­тельным механизмом речи необходимо полноценное

функционирование различных мозговых структур, к ко­торым относятся:

— ствол ово-под корковые ядра и их связи, осуществ­
ляющие управление врожденными безусловными реак­
циями;

— мозжечок, его ядра и проводящие системы, кото­
рые осуществляют регуляцию мышечного тонуса, коор­
динируют работу периферического речевого аппарата,
способствуют выработке на основе врожденных сине­
ргии условно-рефлекторных двигательных навыков;

— корковые структуры, формирующие моторные
программы, навыки речевого праксиса;

— структуры лимбико-ретикулярной системы, обес­
печивающие необходимый уровень активности перечис­
ленных отделов мозга;

— проводящие системы, обеспечивающие проведе­
ние импульсов к нижележащим структурам мозга, в
первую очередь, к ядрам черепно-мозговых нервов
ствола мозга.

Таким образом, речевая артикуляция осуществляет­ся в результате комплексной, интегрированной деятель­ности пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой систем с участием кинестетической афферентации.

Звуковая речь осуществляется благодаря воздейст­вию трех физиологических функций: дыхания, голосо-образования, артикуляции. Эти функции возникают в определенных органах нашего тела: легких, диафрагме, гортани с голосовыми складками и артикуляционном аппарате, к которому относятся полости рта и носа. В образовании звуков принимают участие активные ор­ганы артикуляции: губы, язык, нижняя челюсть, мягкое небо; голосовой аппарат: гортань с голосовыми склад­ками и глотка; неподвижные органы артикуляции: твер­дое небо, зубы, верхняя челюсть.

Энергетический или дыхательный отдел включает легкие, дыхательные пути, межреберные мышцы, гру­добрюшную перегородку (диафрагму). Регуляцию энер­гетической системы обеспечивает мощный компонент в виде афферентных и центробежных импульсов. Речевое Дыхание формируется на основе обычного физиологи-

ческого дыхания. Характер речевого дыхания меняется в зависимости от громкости, интонационной и ритми­ческой структуры речи.

Голосообразующий отдел представлен гортанью с расположенными в ней голосовыми складками. Возни­кающие в гортани в результате иннервации и под воз­действием дыхательной струи воздуха звуковые колеба­ния воспринимаются слуховым органом как звук голо­са, который обладает тремя качествами:

—высотой (зависит от частоты колебаний голосовых
складок);

—силой (зависит от амплитуды колебаний);

—тембром (зависит от формы резонаторных полос­
тей и особенностей строения гортани).

В образовании звуков речи большое значение имеют резонаторы — надгортанные полости (ротовая, носовая, полость глотки). Наличие двух звеньев резонанса обес­печивает набор постоянных элементов (формант) в зву­ковом спектре — «статику речи», и одновременно — «динамику речи, слоговое квантование» (Н.И. Жин-кин). Динамической единицей в процессе артикуляции является слог. Поэтому импульсы к сокращению мышц голосовых складок посылаются центральной нервной системой одновременно с импульсами к сокращению мышц артикуляционного аппарата. Качества ротовой полости как резонатора определяются формой твердого неба и характером прикуса, величиной и формой рото­вого отверстия, положением языка и небной занавески, состоянием тонуса мышц мягкого неба и задней стенки гортани. Кроме основных резонаторов, в усилении и модуляции голоса принимают участие полости трахеи, бронхов, грудной клетки в целом.

Деятельность активных органов в полости рта назы­вается артикуляцией и обеспечивает образование звуков речи. Положение, которое принимают органы артику­ляции при произнесении того или иного звука, назы­вают артикуляционным укладом. Каждый отдельный звук характеризуется только ему присущей комбина­цией различных артикуляционных и акустических при­знаков.

Общим признаком для всех гласных звуков является отсутствие препятствий на пути выдыхаемого воздуха. При образовании согласных звуков на пути выдыхаемой струи воздуха в надставной трубе возникают различного рода препятствия. Преодолевая их, воздушная струя производит шумы, являющиеся специфическими для каждой фонетической группы согласных. Так же, как различно место образования преграды, может быть раз­личным и способ ее образования. В соответствии с этим различают согласные смычные ([б], [б'], [п], [п'], [д], [Д'1, И, [т'], [к], [к'], [г], [г']); щелевые ([ф], [ф']_; [в], [в'], [с], [с'], [з], [з'], [ш], [ж], [щ], [х], [х']₍ [и]); смыч-но-щелевые ([ц], [ч]) и смычно-проходные ([м], [м'], [н], [н'Ь [л], [л'], [р], [р']).

Характерной чертой согласных является различение в них твердых и мягких звуков. Смягчение звука дости­гается его палатализацией, то есть дополнительным со­кращением мышц языка с подниманием его спинки кверху и продвижением всей артикуляции вперед.

В речевом потоке звуки речи почти никогда не про­износятся изолированно. Они произносятся в составе более или менее автоматизированных звуковых после­довательностей — слогов, слов (группы слогов, объеди­ненных единым ударением), синтагм (цельных интона­ционно-смысловых тактов), фраз. В таких звуковых последовательностях звучание отдельных звуков приоб­ретает различные позиционные особенности. С физио­логической точки зрения эти особенности артикуляции являются результатом запаздывания предшествующей звукоустановки («прогрессивная ассимиляция») и более раннего включения артикуляторных движений, харак­терных для соседних звуков («регрессивная ассими­ляция»). В результате происходит взаимное приспо­собление артикуляционных укладов, облегчающих про­изношение. Проявлению позиционных особенностей произношения способствует ускоренный ритм речи.

Таким образом, речевой аппарат человека сложен. Конечным суммарным эффектом его деятельности яв­ляются звуки речи. Управление этим аппаратом осу­ществляется нервной системой, которая иннервирует мышцы периферического речевого аппарата.

Основную роль в иннервации мышц перифериче­ского речевого аппарата играют лицевой, тройничный, языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы.

VII — Лицевой нерв является двигательным. Его ветви — височные, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней челюсти и шейная — иннервируют все мими­ческие мышцы лица, кожу головы, затылочную часть, мышцы ушной раковины, частично мышцы дна полос­ти рта и подкожную мышцу шеи.

V — Тройничный нерв является смешанным: он со­держит двигательные и чувствительные волокна. Трой­ничный нерв иннервирует кожу головы и лица. Он об­разует три ветви:

первая — глазной (лобный) нерв, иннервирующий кожу лба, верхнего века, слизистую оболочку полости носа;

вторая — верхнечелюстной (подглазничный) нерв, иннервирующий кожу нижнего века, боковой поверх­ности носа и верхней губы, слизистую оболочку щеки верхней губы, верхние зубы, десну;

третья — нижнечелюстной (подбородочный) нерв иннервирующий кожу лица ниже угла рта, переднюю часть языка, нижние зубы и десну, слюнные железы, жевательные мышцы.

IX — Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы
глотки, языка, мягкого неба.

X — Блуждающий нерв обеспечивает иннервацию
глотки, надгортанника, корня языка, мягкого неба,
обеспечивает иннервацию акта глотания.

XII — Подъязычный нерв иннервирует мускулатуру языка, обеспечивает выдвижение языка вперед, подни­мание и опускание кончика языка в состоянии покоя, в широком положении и другие.

При поражениях указанных нервов могут наблю­даться нарушения артикуляции и фонации, приводящие к возникновению дизартрии.

Так, при поражении V-й пары — тройничного не­рва — нарушаются движения нижней челюсти. На сто­роне поражения щека свисает, сглажена носогубная складка, опущен угол рта.

При поражении IX-й пары — языкоглоточного не­рва — возникает в тяжелых случаях паралич мышц глот­ки, языка, мягкого неба, нарушается фонация и арти­куляция, а при стертой дизартрии характерно недо­статочное поднятие мягкого неба, в ряде случаев с отклонением маленького язычка в сторону. Задания, связанные с переключением движения, совершаются с трудом, при длительных поисках артикуляции, в непол­ном объеме, медленном темпе, с появлением сопутст­вующих движений в мимической мускулатуре, с нару­шением легкости, плавности, с возникновением пер­севераций и перестановок. Нарушается возможность одновременного выполнения движений. Имеют место беспорядочные движения языком.

При поражении ХН-й пары — подъязычного нерва — возникает в тяжелых случаях паралич соответствующей половины языка. Наблюдаются атрофия мышц языка (ис­тончение парализованной половины), гипотония (язык при этом тонкий, удлиненный), отклонение языка при его высовывании в сторону паралича. Движения языка в пораженную сторону ограничены или невозможны. Ограничение подвижности языка вверх, вперед. Даже незначительные поражения этого нерва нарушают произношение [с], [з], [т], [д], [н], [ч,-ц, щ], [р, л].

При стертой дизартрии значительные трудности вы­зывают такие движения, как высовывание языка и удер­жание его в спокойном состоянии, поднимание и опус­кание кончика языка, удержание языка в широком и узом состоянии. Выполнение этих движений характери­зуется нарушением объема выполняемых движений, беспокойством языка, тремором кончика языка, пони­женным мышечным тонусом, наличием синкинезий, трудностью удержания заданной позы.

При поражении Х-й пары — блуждающего нерва — возникает паралич мышц глотки, мягкого неба, горта­ни, надгортанника, вследствие чего возникает наруше­ние артикуляции и фонации.

Приводим в качестве иллюстрации анатомо-физио-логического аппарата список мышц и их основные функции.

-Рис. 14. Мимические мышцы:

/. Затылочно-лобная мышца — производит смещение кожи головы, лобная часть поднимает брови и расширяет глазную щель.;

2. Мышца, сморщивающая брови — сводит кожу бровей к
серединной линии, образуя вертикальные складки у перено­
сицы;

3. Мышца гордецов — образует у корня носа поперечные
складки;

4. Круговая мышца глаза — осуществляет сужение глазной
Щели, смыкание век;

5. Носовая мышца — оттягивает книзу ноздри, суживая их
лри этом.

р/с. 17. Собственно мышцы языка:

I 1. Нижняя продольная мышца — укорачивает язык;

§ 2. Верхняя продольная мышца — укорачивает язык и

кушимает его кончик;

I 3. Поперечная мышца языка — делает язык узким и вы-

•уклым кверху;

I 4. Вертикальная мышца языка — делает язык плоским.

Рис. 18. Мышцы шеи

/. Подкожная мышца шеи — натягивает кожу шеи, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта книзу;

2. Грудинно-ключшно-сосцевидная мышца — при накло­
не головы происходит одностороннее сокращение этой
мышцы с одновременным поворотом лица в противопо­
ложную сторону. При двустороннем сокращении мышцы
удерживают голову в вертикальном положении;

3. Надподъязычные мышцы (двубрюшная, шилоподъязыч-
ная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная) —
образуют дно полости рта и принимают участие в опуска­
нии нижней челюсти, а также в движении языка, в том
числе его кончика;

4. Подъязычные мышцы (грудинно-подъязычная, щито-
подъязычная, лопаточно-подъязычная и др.) — изменяют по­
ложение гортани;

5. Трапециевидная мышца — осуществляет движения ло­
патки, при двустороннем ее сокращении голова отклоня­
ется назад.