Первая доврачебная медицинская помощь при ранениях

Если рана кровоточит, то первым эта­помнужно остановить кровотечение любым из возможных спосо­бов (оптимальный вариант выбирают исходя из обстановки, характера ранения, вида кровотечения и наличия средств для его остановки).

Второй этап состоит в первичной доврачебной обработке раны. Для доступа к ране одежду пострадавшего принято не снимать, а разрезать и отодвигать в сторону от раны. Поверхности раны не следует касать­ся руками и задевать одеждой, однако необходимо удалить с нее окружающей ее кожи мелкие инородные предметы, частицы одежды, стекла, обломки ранящего предмета (занозы, колючки и т.п.).

Кожные покровы вокруг раны очищают и смазывают настойкой йода, спиртом, неэтилированным бензином, раствором фурацилина, перекисью водорода, раствором бриллиантовой зелени («зеленкой»), одеколоном, применяя эти жидкости в разумных пределах с тем, чтобы не вызвать ожога кожной поверхности и попадания этих жидкостей в рану. Проникновение указанных средств в рану обязательно вызовет ожог поврежденных тканей и осложнит заживление раны. Тем более запрещается целенаправленная попытка промывания раны водой, спиртом, йодной настойкой, водкой и т.п.

Выпавшие в рану внутренние органы (петля кишки, большой
сальник, частички мозга, сухожилия и др.) запрещается погружать в глубь раны, пытаясь вернуть органы на место.

Третий этап — перевязка раны, наложение повязки желатель­но из стерильного материала, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования раны и остановить кровотечение из мелких вен и капилляров. Для перевязки ран используют индивидуальный перевязочный пакет, бинт, марлю, стерильные салфетки и другой чистый материал, имеющийся в аптечке или приготовленный из подручных средств.

Транспортирование пострадавших с ранениями в области живота в лечебное учреждение осуществляют в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами.

Ожоги.

Термические ожоги

Ожог — это повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

• I степень — покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;

• II степень — покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса
с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка
мутноватой жидкостью;

• IIIA степень — омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи
и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным
содержимым желтого цвета;

• ШБ степень — омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым;

• IV степень — омертвение кожи и расположенных под ней тканей (клетчатка, фасции, мышцы, кости) до тотального обугливания.

Ожоги I, II и IIIA степени считаются поверхностными. При
них возможно восстановление кожного покрова путем самостоятельной эпителизации без образования рубца.

Ожоги IIIБ и IV степени считаются глубокими и требуют хирургического лечения. Самостоятельное восстановление кожного покрова при таком поражении невозможно. Заживление глубоких ожогов без лечения происходит с образованием глубокого звездчатого рубца.

При оказании первой и доврачебной медицинской помощи необходимо решить три основные задачи: прекратить действие травмирующего фактора, защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования и провести иммобилизацию пораженных ожо­гом частей тела. Четкое выполнение этих задач служит профилак­тикой ожогового шока.

Необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем и незамедлительно удалить его из зоны высокой температуры.

Любой ожог с момента его возникновения является инфицированным, тем не менее, необходимо предупредить вторичное мик­робное загрязнение ожоговой раны. Для этой цели используют стерильную сухую защитную контурную повязку, которую накладывают после снятия одежды, причем прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют, туалет раны не произ­водят, пузыри не прокалывают и не удаляют, мази не применя­ют, бинтовые повязки не накладывают. Оптимальным вариантом является наложение неприлипающей контурной повязки, а при ее отсутствии можно наложить импровизированную контурную повязку, изготовленную из простыни, полотенца, фрагментов по­стельного белья и пропитанную слабым (розовым) раствором перманганата калия. При обширных ожогах пострадавшего следу­ет завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать его срочную доставку в лечебное учреждение.

Особенностью иммобилизации при ожогах является необходимость обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа в области ожога будет находиться в максимально растянутом состоянии. Например, при ожоге передней поверхности локтевого сустава конечность фиксируют в положении разгибания, а при ожоге задней его поверхности — в положении сгибания в локтевом суставе.

Для снятия болей у пострадавшего при сохраненном сознании ему следует дать внутрь 1 г анальгина или его аналога. Пострадавшего нужно согреть, особенно в холодное время года, дать выпитъ горячего крепкого чая, кофе, водки и т.п.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью на носилках в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на здоровом боку, животе и др.)

Эвакуации в первую очередь подлежат дети, так как у них ожо­говый шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрос­лых. Вторыми по срочности эвакуации должны быть пострадав­шие с ожогами верхних дыхательных путей из-за опасности раз­вития отека гортани и асфиксии.

При ожогах свыше 10 % поверхности тела, особенно глубоких, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади пораже­ния наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни, пер­вой фазой которой является ожоговый шок, развивающийся в те­чение нескольких часов после ожоговой травмы.

Ушибы, растяжения