Черепно-мозговая травма

В силу ряда анатомических особенностей артерии мягких тканей головы не спадаются, поэтому даже небольшая рана этой об­ласти вызывает значительное кровотечение. Оптимальным спосо­бом остановки кровотечения из таких ран является наложение давящей повязки. При недостаточной эффективности этого спо­соба можно наложить жгут на голову через лоб и затылок. Держать жгут затянутым можно не более 30 мин.

Если в рану на голове выступают отломки костей, какие-либо инородные тела, трогать их и тем более удалять категорически запрещается. Повязку на такую рану накладывают особым способом. Для этого предварительно из ваты или из другого подручного материала скатывают плотное кольцо, укрепляют его, обертывая бинтом, и укладывают по краям раны вокруг выступающего пред­мета. Наложенная затем на рану повязка не должна давить на вы­ступающую в рану кость или инородное тело.

При кровотечении из уха нельзя затыкать слуховой проход ватой или марлей. Можно только приложить к уху комочек ваты или бинта и наложить повязку.

При возникновении рвоты или носового кровотечения нельзя допускать попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути пострадавшего, что может вызвать асфиксию и привести к смертельному исходу. Поэтому в ожидании прибытия «скорой помо­щи» и в процессе транспортирования в лечебное учреждение по­страдавший должен находиться в положении на боку. Рекоменду­ется расстегнуть ему воротник, ослабить пояс, чтобы не было помех для свободного дыхания. Пострадавшему следует дать обезболива­ющие средства (анальгин, если нет противопоказаний), сердеч­ные средства (корвалол). На голову желательно наложить холод (возможно использование гипотермического пакета).

Кровотечения

Виды кровотечений

При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-красный цвет и вытекает из раны пульсирующей струей. Оно наиболее опасно для жизни пострадавшего, поскольку раненый в течение короткого времени, измеряемого минутами, может потерять большое ко­личество крови и погибнуть по этой причине.

При венозном кровотечении кровь темно-вишневого цвета вытекает равномерно непрерывной струйкой. Венозное кровотече­ние редко носит угрожающий характер, однако при ранениях вен шеи и надключичной области возникает другая вполне реальная смертельная опасность: в этих венах в момент вдоха давление кро­ви становится ниже атмосферного, поэтому при ранениях, нару­шающих целостность их стенок, в просвет сосуда может засасы­ваться воздух. Его пузырьки, проникая с током крови в правую половину сердца, а затем в легочный ствол, могут стать причиной молниеносной смерти пострадавшего. Это явление называется воздушной, или газовой, эмболией.

При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны, отдельных кровоточащих сосудов нет. При нормальной свертываемости крови оно может прекратиться самостоятельно.

Паренхиматозное (смешанное) кровотечение возникает при одновременном повреждении артерий, вен и капилляров паренхиматозных органов (печень, почка, селезенка). Кровотечение при таких повреждениях обычно значительное и самостоятельно не останавливается, так как сосуды, расположенные в тканях того или иного органа, как правило, самостоятельно не спадаются.