Обучающая задача с решением

На здравпункт завода химического машиностроения обратились 3 рабочих с жалобами: накануне по возвращению с работы (через 4–5 ч) отмечались: головная боль, разбитость, слабость, боль в горле, сладковатый привкус во рту. Затем появились озноб, многократная рвота, сильный кашель. Температура тела повысилась до 39°С. К утру состояние улучшилось, температура снизилась до нормы после интенсивного потоотделения.

При обследовании цеха обращено внимание на применение плавки меди в тиглевых печах, так как это могло быть источником вредных веществ и, в особенности, оксида цинка. В медно-литейном цехе было выявлено, что обще-обменная вентиляция отключена, местная вентиляция отсутствовала. В пробе воздуха обнаружено 13 мг/м³ оксида цинка, что превышает ПДК в 2,5 раза (ПДК — 5 мг/м³).

Решение: Данные профессионального анамнеза, внезапность заболевания, несоблюдение санитарно-гигиенических условий труда (отсутствие местной и общей вентиляции), результаты исследования воздуха, в частности, повышение содержания оксида цинка, говорят в пользу профессионального отравления и дают возможность поставить диагноз «литейная лихорадка».

В данном случае врач здравпункта должен оказать помощь пострадавшим, дать освобождение от работы и назначить медикаментозное лечение. Кроме того, взять у больных кровь и мочу для лабораторного исследования, заполнить извещение об остром профессиональном отравлении оксидом цинка, совместно с врачом по гигиене труда провести расследование этого случая отравления.

Акт расследования профессионального отравления (извлечение):

1. Дата заполнения.

2. Наименование предприятия — завод химического машиностроения.

3. Наименование цеха — медно-литейный.

4. Отравление выявлено при обращении.

5. Профессия — рабочий.

6. Предварительный диагноз — острое отравление оксидом цинка (литейная лихорадка).

7. Профессиональное отравление возникло при следующих обстоятельствах: плавка меди производилась в тиглевых печах, что послужило источником поступления в воздух вредных веществ, в частности, оксида цинка. Отключение общеобменной вентиляции и отсутствие местной вентиляции привело к повышению концентрации оксида цинка.

8. Повышение загазованности воздуха рабочей зоны вредными веществами (концентрация оксида цинка 13 мг/м³, ПДК — 5 мг/м³).

9. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных отравлений предлагается проводить плавку металлов в электропечах, где поступление цинка в воздух исключено. Привести в действие общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию, оборудовать местные отсосы над печами.