Общие принципы лечения ортопедо-травматологических больных

Основными задачами ортопедии и травматологии являются профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение ортопедических заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Врожденные ортопедические заболевания должны диагностироваться сразу же после рождения, а лечение их начинаться после выписки из родильного дома у специалиста-ортопеда.

Вначале проводится консервативное лечение, заключающееся в редрессирующей гимнастике и удерживание достигнутого положения различными укладками, шинами, повязками, приспособлениями. Безуспешность консервативного лечения служит показанием к оперативному лечению. Чаще оно начинается в возрасте 2-3 лет. После операции должна проводиться профилактика возможного рецидива деформации в процессе роста ребенка. Диспансерное наблюдение осуществляется до окончания роста больного.

Лечение травматологических больных начинается с оказания первой помощи, объем которой должен знать и уметь выполнить каждый врач. Первая помощь заключается в обезболивании, транспортной иммобилизации и транспортировке больных в травматологический пункт или стационар.

Для лечения травматологических больных применяются консервативные и оперативные методы.

При переломах костей без смещения отломков осуществляются обезболивание и внешняя иммобилизация гипсовыми повязками, лонгетами и различными шинами.

Больным с переломами костей со смещением отломков проводится одномоментная ручная репозиция. Если репозиция не удается, накладываются скелетное или другие виды вытяжения во вправленном состоянии на вытяжении в первые пять-семь дней служит показанием для оперативного лечения.

Существует ряд повреждений, таких, как медиальные переломы шейки бедра, поперечные переломы надколенника и локтевого отростка со смещением отломков, отрывные апофизарные переломы, которые в основном лечатся оперативно.

Остеосинтез во время открытой репозиции осуществляется стержнями, балками, пластинками, шпильками, болтами, шурупами и другими фиксаторами. В настоящее время в специализированных ортопедо-травматологических отделениях активно используется методики остеосинтеза, разработанные международной ассоциацией ортопедов (пластины с угловой стабильностью, блокированные стержни, динамические конструкции и др.).

Широкое распространение получил внеочаговый компрессионно-дистракционный метод лечения по Илизарову, который создает возможность одномоментной или постепенной репозиции отломков, их стабильной фиксации, раннего функционального лечения и ранней нагрузки на конечность.

Основная задача лечения травматологических больных – в наиболее короткий срок срастить перелом, восстановить функцию поврежденного сустава и трудоспособность больного. Авторы учебного пособия надеются, что оно поможет студентам получить устойчивые знания и практические навыки по диагностике и лечению пациентов ортопедотравматологического профиля.