Клетчаточные пространства средостения

Отроги внутригрудной фасции образуют следующие межфасциальные клетчаточные пространства:

• Предперикардиальное, расположенное кзади от листка фасции и выстилающее поперечную мышцу груди.
• Предтрахеальное, ограниченное слева дугой аорты, справа – медиастинальной плеврой и непарной веной.
• Околопищеводное, с боков отделенное листками внутренней фасции.

В грудной полости могут возникать гнойные воспаления клетчатки – медиастиниты.

Передний медиастинит –гнойное расплавление тканей по ходу межреберий, перикарда и полости плевры.

Задний медиастинит– гной проникает в подплевральную клетчатку, может опускаться до клетчатки забрюшинного пространства (через пояснично-рёберный треугольник), может быть прорыв гнойника в трахею и пищевод.

Париетальные и висцеральные лимфатические узлы

Париетальные (пристеночные) лимфатические узлы – задние (межрёберные, предпозвоночные) и передние (окологрудинные) лимфатические узлы.

Висцеральные внутригрудные лимфатические узлы: передние и задние медиастинальные и трахеобронхиальные.

От пищевода, сердца и лёгких отток лимфы осуществляется в нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Хирургическая анатомия врожденных пороков сердца и сосудов

Открытый артериальный проток

Артериальный проток – анастомоз между левой полуокружностью лёгочной артерии и дугой аорты. Незаращение протока после 6 месяцев жизни ребёнка относят к врожденному пороку развития. Во время внутриутробного развития плода кровь из лёгочной артерии, минуя малый круг кровообращения, уходит в аорту. Если проток после рождения ребёнка не облитерируется, аортальная кровь попадает в малый круг кровообращения, приводя к развитию лёгочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка.

Коарктация аорты

Коарктация –сужение аорты,является аномалией развития аорты, приводящей к систолической перегрузке левого желудочка в результате повышенного сопротивления кровотоку на уровне стеноза аорты. Чаще отмечается у мальчиков, может несколько лет протекать бессимптомно.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

ДМПП наиболее часто локализуется около овальной ямки, причём чаще встречается у девочек. Характер гемодинамических нарушений зависит от градиента давления между полостями предсердий. Обычно сброс крови происходит через ДМПП из левого предсердия в правое, при этом возникает усиление лёгочного кровотока.